Sebuah studi mengevaluasi dampak KBK terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan primer terkait Diabetes Melitus (DM) dengan menggunakan data sampel BPJS Kesehatan periode 2015–2020. Evaluasi ini menjadi penting mengingat DM saja menyumbang klaim JKN sebesar Rp8,23 triliun (USD 499 juta) pada 2022, yang menimbulkan kekhawatiran terhadap keberlanjutan finansial JKN. Penelitian ini menggunakan desain Regression Discontinuity in Time (RDiT) untuk mengestimasi efek kausal, dengan menerapkan spesifikasi donut hole guna mengatasi bias antisipasi, menggunakan variasi bandwidth sebagai analisis sensitivitas, serta melakukan placebo tests untuk menilai ketangguhan hasil.

Temuan penelitian menunjukkan adanya peningkatan yang relatif kecil namun signifikan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan primer di Puskesmas, khususnya pada tingkat kontak (3,3 poin presentase), tingkat kunjungan (6,9 poin persentase), dan frekuensi kunjungan (3,1 poin persentase). Namun demikian, KBK memberikan dampak yang minimal pada klinik swasta (klinik pratama), di mana sebagian besar indikator pemanfaatan tidak menunjukkan hasil yang signifikan, kecuali peningkatan frekuensi kunjungan sebesar 6,3 poin presentase. Meskipun terjadi peningkatan pemanfaatan pelayanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), tingkat rujukan ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) tidak mengalami penurunan yang signifikan. Walaupun KBK menghasilkan beberapa perbaikan, skema ini belum sepenuhnya mencapai tujuan yang diharapkan. Peneliti merekomendasikan untuk memperkuat indikator kinerja berbasis luaran, mewajibkan kepesertaan Prolanis bagi pasien DM, serta reformasi insentif kapitasi agar lebih selaras dengan perilaku dan kapasitas penyedia layanan kesehatan.

Selengkapnya https://link.springer.com/article/10.1007/s10754-025-09407-5