Pembuat kebijakan harus memastikan bahwa keseluruhan penduduk mempunyai akses yang sama terhadap pelayanan dan upaya kesehatan untuk meminimalkan ketidaksetaraan. Sebuah studi dilakukan untuk menganalisis disparitas wilayah pemanfaatan rumah sakit di Indonesia. Sebanyak 629.370 peserta dari Survei Kesehatan Dasar Indonesia 2018 diikutsertakan dalam studi. Hasilnya, responden di Sumatera sebanyak 1,079 kali lebih mungkin dibandingkan di Papua untuk menggunakan rumah sakit. Dibandingkan dengan responden di Papua, di wilayah Jawa-Bali, Nusa Tenggara, Sulawesi dan Kalimantan lebih mungkin digunakan rumah Sakit. Namun, yang di Maluku lebih kecil kemungkinannya dibandingkan di Papua yang menggunakan rumah sakit.

Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan adanya disparitas regional pemanfaatan rumah sakit yang ada di Indonesia. Terkait dengan pemanfaatan rumah sakit, Maluku memiliki prevalensi terendah, diikuti oleh Papua, Sulawesi, Jawa-Bali, Sumatera, Nusa Tenggara dan Kalimantan. Enam variabel demografis (usia, jenis kelamin, status perkawinan, tingkat pendidikan, pekerjaan dan kekayaan) dan tiga variabel kontrol lainnya (tipe tempat tinggal, asuransi dan waktu perjalanan ke rumah sakit) ditemukan berhubungan dengan pemanfaatan rumah sakit. Artikel ini dipublikasikan pada BMJ Journal pada November 2022.

selengkapnya

Daerah tertinggal merupakan salah satu fokus pemerintah dalam percepatan pembangunan di Indonesia, termasuk bidang kesehatan. Sebuah studi dilakukan untuk mengetahui target perluasan pemanfaatan rumah sakit di daerah tertinggal di Indonesia. Data diolah dari Survei Kesehatan Dasar Indonesia 2018. Penelitian ini menggunakan sembilan variabel independen: tempat tinggal, usia, jenis kelamin, perkawinan, pendidikan, pekerjaan, kekayaan, asuransi, dan waktu tempuh, selain pemanfaatan rumah sakit, sebagai variabel dependen.

Hasil penelitian menemukan bahwa rata-rata utilisasi rumah sakit di daerah tertinggal di Indonesia pada 2018 sebesar 3,7%. Daerah perkotaan 1,045 kali lebih mungkin dibandingkan daerah pedesaan untuk memanfaatkan rumah sakit. Usia dan status perkawinan memiliki hubungan dengan pemanfaatan rumah sakit. Perempuan 1,656 kali lebih mungkin dibandingkan laki-laki untuk menggunakan rumah sakit. Semakin tinggi tingkat pendidikan, semakin tinggi pemanfaatan rumah sakit. Individu yang bekerja memiliki kemungkinan 0,748 untuk menggunakan rumah sakit. Orang kaya memiliki lebih banyak kesempatan untuk menggunakan rumah sakit daripada orang miskin. Individu dengan semua jenis asuransi lebih cenderung menggunakan rumah sakit. Individu dengan waktu perjalanan ≤1 jam 2.510 lebih mungkin untuk menggunakan rumah sakit dibandingkan dengan >1 jam. Sasaran khusus percepatan peningkatan pemanfaatan rumah sakit di daerah tertinggal di Indonesia adalah bertempat tinggal di pedesaan, berjenis kelamin laki-laki, tidak pernah berserikat, tidak berpendidikan, bekerja, termiskin, tidak diasuransikan, dan memiliki waktu tempuh >1 jam.

selengkapnya

Kondisi pandemi COVID-19 berpengaruh buruk pada upaya pemberantasan TB di Indonesia, dan sebuah studi mengidentifikasi beberapa gangguan akibat pandemi pada manajemen pengendalian TB melalui kajian disrupsi pandemi COVID-19 terhadap penatalaksanaan pengobatan TB di Indonesia. Ada empat hal gangguan yang teridentifikasi, yakni potensi penurunan pembiayaan pengobatan TB; gangguan pada sistem dan pelayanan TB, termasuk deteksi kasus dan diagnosis cepat, telah terganggu oleh pandemi; keterkaitan dengan rendahnya kualitas perawatan dan pengobatan TB di Indonesia; serta kondisi pandemi berdampak pada kegiatan kritis pemantauan, evaluasi, dan pengawasan.

Ada beberapa pelajaran dari negara lain tentang pengelolaan pengobatan TB selama pandemi, seperti menggabungkan skrining COVID-19 dan TB dengan menerapkan teknologi X-ray dan perangkat lunak berbasis kecerdasan buatan. Selain itu, penggunaan telemedis atau telehealth dalam pengobatan TB juga bermanfaat untuk memberikan pengobatan, menilai kemajuan pasien, dan menginformasikan strategi pencegahan. Untuk mencapai target dengan strategi akhir TB, pemerintah Indonesia dapat mengadopsi strategi komprehensif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), seperti strategi perawatan dan pencegahan TB yang terintegrasi dan berpusat pada pasien; kebijakan yang berani dan sistem pendukung; dan mengintensifkan penelitian dan inovasi.

selengkapnya

Kanker payudara adalah kanker paling umum di seluruh dunia dan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita, hal ini secara tidak proporsional mempengaruhi negara berpenghasilan rendah dan menengah. Inisiatif Kanker Payudara Global berupaya untuk mengurangi angka kematian akibat kanker payudara sebesar 2,5 persen per tahun, yang selama periode 20 tahun dapat menyelamatkan 2,5 juta jiwa. Tujuan dari dokumen teknis ini untuk menguraikan jalur peningkatan bertahap dan berkelanjutan yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik negara berdasarkan tiga strategi dan tujuan utama: promosi kesehatan untuk deteksi dini; diagnosis tepat waktu; dan manajemen kanker payudara yang komprehensif.

Dokumen ini memberikan kerangka umum yang menghubungkan pembuat kebijakan, pemangku kepentingan, komunitas klinis, manajer program, dan masyarakat sipil dengan pendekatan sistematis berbasis bukti yang dapat memfasilitasi penguatan sistem kesehatan dan mengurangi ketidaksetaraan dalam kesehatan perempuan sepanjang siklus hidup mereka.

selengkapnya

Sebuah studi dilakukan untuk menganalisis efektivitas asuransi yang dikelola pemerintah dalam pemanfaatan rumah sakit pada masyarakat miskin perkotaan di Indonesia. Data dikumpulkan dari Survei Kesehatan Dasar Indonesia 2018, dimana pemanfaatan rumah sakit sebagai variabel hasil dan kepemilikan asuransi kesehatan sebagai variabel eksposur.

Hasilnya, seseorang dengan asuransi yang dikelola pemerintah memiliki kemungkinan 4,261 kali lebih besar daripada yang tidak memiliki asuransi memanfaatkan rumah sakit. Seseorang dengan asuransi yang dikelola swasta 4,866 kali lebih mungkin daripada yang tidak diasuransikan untuk menggunakan rumah sakit. Seseorang dengan asuransi yang dikelola pemerintah dan swasta memiliki kemungkinan 11.974 kali lebih besar daripada yang tidak diasuransikan untuk menggunakan rumah sakit. Asuransi yang dikelola swasta lebih efektif daripada yang dikelola pemerintah dan tidak diasuransikan dalam meningkatkan pemanfaatan rumah sakit di kalangan masyarakat miskin perkotaan di Indonesia. Hasil yang paling efektif adalah menggabungkan jenis kepemilikan asuransi kesehatan (dikelola pemerintah dan dikelola swasta).

selengkapnya

Sebuah studi dilakukan untuk mengkaji mengenai pilihan wanita melahirkan di berbagai jenis fasilitas kesehatan yang dipengaruhi oleh Jaminan Kesehatan Nasional yang bertujuan untuk memberikan pemerataan akses pelayanan kesehatan, termasuk kesehatan ibu. Studi ini menggunakan model regresi logit multinomial, melihat pola dan faktor penentu pilihan perempuan persalinan, berfokus pada jaminan asuransi kesehatan, letak geografis dan perbedaan sosial ekonomi. Dataset 41.460 wanita (15-49 tahun) dari survei rumah tangga perwakilan nasional tahun 2018 dianalisis untuk studi ini.

Hasilnya, cakupan JKN dikaitkan dengan peningkatan penggunaan penyedia dan fasilitas kesehatan tingkat yang lebih tinggi dan berkurangnya kemungkinan persalinan di fasilitas kesehatan primer serta kehadiran bidan/perawat. Perempuan dengan cakupan JKN lebih mungkin bersalin dengan OBGYN/dokter umum di rumah sakit, dibandingkan dengan wanita yang tidak diasuransikan. Terlihat efek sinergis penting dari status asuransi, tempat tinggal dan status ekonomi pada jenis pilihan perempuan penolong persalinan dan tempat persalinan. Studi ini menunjukkan terdapat variasi besar dalam pilihan penolong persalinan dan tempat persalinan menurut jumlah penduduk kelompok di Indonesia. Evaluasi insiiatif reformasi sistem kesehatan, termasuk program JKN dan penguatan kesehatan primer, sangat penting untuk dampak pada disparitas dalam pelayanan kesehatan ibu.

selengkapnya

Indonesia berada di tengah transisi epidemiologi yang cepat dengan populasi menua dan peningkatan paparan faktor risiko untuk kondisi kronis. Sebuah studi mengkaji dampak relatif dari obesitas, konsumsi tembakau, dan aktivitas fisik, pada penyakit tidak menular multimorbiditas, penggunaan layanan kesehatan, pengeluaran kesehatan katastropik (CHE), dan hilangnya produktivitas tenaga kerja di Indonesia. Analisis sekunder dilakukan terhadap data cross-sectional dari orang dewasa berusia ≥40 tahun (n=12.081) di Survei Kehidupan Keluarga Indonesia 2014/2015.

Hasilnya, kondisi obesitas, kelebihan berat badan dan mantan pengguna tembakau dikaitkan dengan jumlah kondisi kronis dan multimorbiditas yang lebih tinggi. Menjadi mantan pengguna tembakau berkontribusi pada jumlah rawat jalan yang lebih tinggi dan kunjungan rawat inap serta insiden CHE dan absensi kerja. Ketidakaktifan fisik relatif meningkatkan jumlah kunjungan rawat jalan dan ketidakhadiran kerja. Meskipun kurus, kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan pemanfaatan rawat jalan. kelebihan berat badan secara negatif terkait dengan insiden pengeluaran kesehatan katastropik (CHE). Dikombinasikan bersama, obesitas, kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, & penggunaan tembakau berkontribusi pada peningkatan jumlah PTM serta biaya medis dan hilangnya produktivitas di Indonesia. Intervensi yang berpusat menangani faktor risiko fisik & perilaku cenderung memiliki manfaat besar bagi individu dan masyarakat luas Indonesia.

selengkapnya

Sebuah studi dilakukan untuk mengkaji mengenai pilihan wanita melahirkan di berbagai jenis fasilitas kesehatan yang dipengaruhi oleh Jaminan Kesehatan Nasional yang bertujuan untuk memberikan pemerataan akses pelayanan kesehatan, termasuk kesehatan ibu. Studi ini menggunakan model regresi logit multinomial, melihat pola dan faktor penentu pilihan perempuan persalinan, berfokus pada jaminan asuransi kesehatan, letak geografis dan perbedaan sosial ekonomi. Dataset 41.460 wanita (15-49 tahun) dari survei rumah tangga perwakilan nasional tahun 2018 dianalisis untuk studi ini.

Hasilnya, cakupan JKN dikaitkan dengan peningkatan penggunaan penyedia dan fasilitas kesehatan tingkat yang lebih tinggi dan berkurangnya kemungkinan persalinan di fasilitas kesehatan primer serta kehadiran bidan/perawat. Perempuan dengan cakupan JKN lebih mungkin bersalin dengan OBGYN/dokter umum di rumah sakit, dibandingkan dengan wanita yang tidak diasuransikan. Terlihat efek sinergis penting dari status asuransi, tempat tinggal dan status ekonomi pada jenis pilihan perempuan penolong persalinan dan tempat persalinan. Studi ini menunjukkan terdapat variasi besar dalam pilihan penolong persalinan dan tempat persalinan menurut jumlah penduduk kelompok di Indonesia. Evaluasi insiiatif reformasi sistem kesehatan, termasuk program JKN dan penguatan kesehatan primer, sangat penting untuk dampak pada disparitas dalam pelayanan kesehatan ibu.

selengkapnya

Diet kolesterol telah menjadi topik perdebatan sejak 1960-an ketika pedoman diet pertama yang membatasi asupan kolesterol tidak lebih dari 300 mg/hari. Rekomendasi ini diikuti selama beberapa tahun, dan baru pada akhir 1990-an terdapat tantangan informasi yang lebih baru yang berasal dari studi epidemiologi dan meta-analisis, yang mengkonfirmasi kurangnya korelasi antara diet dan kolesterol darah. Sebuah studi mengulas dan mengevaluasi bukti dari analisis epidemiologi terbaru dan meta-analisis serta uji klinis untuk mendapatkan pemahaman mengenai kurangnya korelasi antara makanan dan kolesterol darah. Studi ini mengkonfirmasi tidak ada hubungan langsung antara asupan kolesterol dan kolesterol darah. Kurangnya korelasi ini terutama karena mekanisme kompensasi yang diberikan oleh organisme untuk mengelola kelebihan kolesterol diet, termasuk penurunan penyerapan kolesterol dan down-regulation sintesis kolesterol.

Sejumlah studi epidemiologi dan meta-analisis menunjukkan bahwa kolesterol makanan tidak terkait dengan risiko CVD atau dengan peningkatan konstentrasi plasma kolesterol. Telur, yang diketahui sebagai sumber kolesterol, teramati adanya perbaikan dislipidemia karena karena pembentukan lebih sedikit lipoprotein aterogenik dan perubahan HDL yang berkaitan dengan efisiensi transport balik kolesterol. 

selengkapnya

Pada awal Januari 2023 ini WHO mempublikasikan panduan terbaru terkait teknis pencegahan dan pengendalian infeksi selama pandemi COVID-19. Pedoman ini mencakup rekomendasi penggunaan masker di lingkungan masyarakat dalam situasi berisiko tinggi; rekomendasi bersyarat untuk mendorong pendekatan berbasis risiko untuk penggunaan masker di komunitas dalam situasi yang tidak termasuk dalam cakupan rekomendasi kuat; pernyataan praktik yang baik yang menasihati individu dengan tanda dan gejala yang mengarah pada COVID-19 atau mereka yang dites positif COVID-19 untuk mengenakan masker medis saat berinteraksi dengan orang lain di dalam atau di luar rumah atau berbagi ruang dengan orang lain; dan amandemen pernyataan praktik baik yang ada tentang implementasi kebijakan untuk mengurangi penularan SARS-CoV-2 untuk mendorong peninjauan kembali dan penguatan kesehatan masyarakat saat bukti baru muncul. Rekomendasi yang kuat dan bersyarat untuk penggunaan masker di komunitas saling melengkapi, menguraikan kemungkinan skenario dimana masker dapat bermanfaat bagi pemakainya. Karena beberapa situasi mengharuskan pemakaian masker untuk perlindungan maksimal, situasi lain mungkin lebih cocok untuk pendekatan berbasis risiko.

selengkapnya