1. Kasus yang termasuk ke dalam kelompok bayi baru lahir dengan komplikasi sakit berat, yaitu:
   1. Penyakit sangat berat
      • Infeksi berat / Sepsis
      • Kejang
      • Gangguan Nafas Berat
      • Hipotermia Berat
         
   2. Bayi Kuning
      • Ikterus Patologis
         
   3. Asfiksia atau Asfiksia tidak teratasi
   4. BB lahir < 2000 g ATAU BB lahir < 2500 g dengan komplikasi
   5. Bayi baru lahir dengan kelainan kongenital
   6. Diare / Dehidrasi
      • Dehidrasi Berat
         
2. Kasus yang termasuk ke dalam kelompok bayi baru lahir dengan komplikasi sakit sedang, yaitu:
   1. Hipotermia Ringan
   2. Berat badan tidak naik, masalah menetek
   3. BBLR dengan BB lahir > 2000 gram tanpa komplikasi
       
3. Kasus yang termasuk ke dalam kelompok bayi baru lahir dengan komplikasi sakit ringan, yaitu:
   1. Infeksi bakteri lokal
      • Ompalitis Ringan
      • Konjungtivitis Ringan
      • Infeksi Kulit Ringan

VIII.1 Alur Pelayanan Bayi Baru Lahir dengan Komplikasi:

VIII.2 Detail Pelayanan Bayi Baru Lahir dengan Komplikasi:

Jika pada kunjungan pertama, bayi mengalami KEJANG atau HENTI NAPAS atau SIANOSIS, lakukan Tindakan sebelum melakukan Penilaian dan RUJUK SEGERA ke RS PONEK di ...............

1. {showhide title="Kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri berat" template="strong" changetitle="Kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri berat" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN -  Apakah bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua? -  Apakah bayi kejang?   LIHAT DAN RABA: -  Apakah bayi bergerak hanya jika dirangsang? -  Apakah ada napas cepat -  Apakah napas lambat -  Apakah ada tarikan dinding dada ke dalam? -  Apakah bayi merintih? -  Ukur suhu aksiler -  Apakah ada pustul di kulit? -  Apakah mata bernanah? -  Apakah pusar kemerahan atau bernanah?	-  Tidak mau minum atau memuntahkan semua ATAU -  Riwayat kejang ATAU -  Bergerak anya jika dirangsang ATAU -  Napas cepat ATAU -  Napas lambat ATAU -  Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat ATAU -  Merintih ATAU -  Demam suhu > 37,5 ATAU -  Hipotermia suhu < 35,5 ATAU -  Nanah  yang banyak di mata ATAU -  Pusar kemerahan meluas ke dinding perut	PENYAKIT SANGAT BERAT   ATAU   INFEKSI BAKTERI BERAT ATAU	Jika ada kejang, tangani kejang Cegah gula darah tidak turun Jika ada gangguan napas, beri Oksigen nasal kanul ½ L/menit Jika ada hipotermia, selimuti kain hangat Beri dosis pertama antibiotika intramuscular RUJUK SEGERA	PONEK
   	-  Pustul kulit ATAU -  Mata bernanah ATAU -  Pusar kemerahan atau bernanah	INFEKSI BAKTERI LOKAL	Jika ada pustul kulit beri antibiotika oral Jika mata bernanah, beri antibiotika sale/tetes mata Jika pusar bernanah, perawatan tali pusar dengan antiseptik Perawatan rutin bayi baru lahir	PONED
   	-  Tidak terdapat salah satu di atas	TIDAK INFEKSI	Perawatan rutin bayi baru lahir normal	NON PONED

   {/showhide}

2. {showhide title="Bayi kuning" template="strong" changetitle="Bayi kuning" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN -  Apakah bayi kuning? -  Jika Ya, pada umur berapa? -  Apakah warna tinja pucat?   LIHAT DAN RABA: -  Lihat, apakah bayi kuning? -  Tentukan sampai daerah mana warna kuning pada bagian badan.	-  Kuning ditemukan umur > 14 hari ATAU -  Kuning samai telapak tangan atau kaki ATAU -  Tinja warna pucat	Ikterus berAT	Cegah gula darah tidak turun Jaga bayi tetap hangat RUJUK SEGERA ke RS PONEK di .............	PONEK
   	-  Kuning timbul > 24 jam sampai < 14 hari DAN -  Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki	IKTERUS	Nasehati untuk menetek lebih sering RUJUK ke RS PONEK untuk cek bilrubin atau Fototerapi bila perlu	PONED atau PONEK
   	-  Tidak kuning	TIDAK IKTERUS	Perawatan rutin bayi baru lahir normal	NON PONED

   {/showhide}

3. {showhide title="Asfiksia, Napas cepat, ATAU napas megap-megap, ATAU tidak napas, ATAU tampak biru, ATAU tarikan dinding dada ke dalam sangat kuat" template="strong" changetitle="Asfiksia, Napas cepat, ATAU napas megap-megap, ATAU tidak napas, ATAU tampak biru, ATAU tarikan dinding dada ke dalam sangat kuat" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   LIHAT SAAT BAYI LAHIR: Apakah ada tanda kegawatan napas? -  Apakah bayi tidak menangis? -  Apakah bayi tidak bernapas? -  Apakah bayi tampak biru?	-  Tidak menangis kuat ATAU -  Napas megap-megap ATAU -  Tampak biru	ASFIKSIA BERAT	Langkah awal resusitasi (30 detik), bila tidak membaik Ventilasi Tekanan Positif (lihat SOP Resusitasi Neonatus) Bila dalam 3 kali VTP tidak membaik, lakukan tindakan Penyakit Sangat Berat RUJUK SEGERA ke RS PONEK di .......	PONEK
   	Bila bayi lahir langsung: -  Menangis kuat -  Tidak tampak biru	TIDAK ASFIKSIA	Perawatan rutin bayi baru lahir	NON PONED

   {/showhide}

4. {showhide title="Bb lahir < 2000 g atau bb lahir < 2500 g dengan komplikasi" template="strong" changetitle="Bb lahir < 2000 g atau bb lahir < 2500 g dengan komplikasi" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   LIHAT SAAT BAYI LAHIR: -  BB lahir > 2500 g Apakah ada tanda kegawatan -  Napas? -  Kejang? -  Hipotermia, suhu < 36,5oC -  Kuning	-  Napas cepat ATAU -  Kejang ATAU -  Hipotermi berat, suhu < 35,5 oC ATAU -  Kuning	KEMUNGKINAN INFEKSI BAKTERI BERAT ATAU PENYAKIT BERAT	Jika ada kejang, tangani kejang Cegah gula darah tidak turun Jika ada gangguan napas, beri Oksigen nasal kanul ½ L/menit Jika ada hipotermia, selimuti kain hangat Beri dosis pertama antibiotika intramuscular RUJUK SEGERA ke RS PONEK di ............	PONEK
   LIHAT SAAT BAYI LAHIR: -  BB lahir < 2500 g Apakah ada tanda kegawatan -  Napas? -  Kejang? -  Hipotermia, suhu < 36,5oC -  Kuning	-  BBL < 2000 gram ATAU -  BBL < 2500 G dengan tanda kegawatan -  Napas cepat ATAU -  Kejang ATAU -  Hipotermi berat, suhu < 35,5 oC	BB LAHIR RENDAH DG KOMPLIKASI   BBL SANGAT RENDAH DENGAN/TANPA KOMPLIKASI	Jika ada kejang, tangani kejang Cegah gula darah tidak turun Jika ada gangguan napas, beri Oksigen nasal kanul ½ L/menit Jika ada hipotermia, selimuti kain hangat atau perawatan bayi lekat (PBL) Beri dosis pertama antibiotika intramuskular RUJUK SEGERA ke RS PONEK di ............	PONEK
   	-  BBL < 2500 g tanpa tanda kegawatan	BBLR	Ajarkan ibu memberikan ASI dengan benar Konseling ibu/keluarga Kunjungan ulang 3 hari untuk masalah pemberian ASI dan berat badan	PONED NON PONED

    

   {/showhide}

5. {showhide title="Bayi baru lahir dengan kelainan kongenital" template="strong" changetitle="Bayi baru lahir dengan kelainan kongenital" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   Sarana Pelayanan Kesehatan mengidentifikasi adanya ada tidaknya kelainan kongenital pada bayi baru lahir	Setiap bayi yang memiliki kelainan kongenital dikirim kepada RS PONEK Sarana Pelayanan Kesehatan melakukan tindakan pra rujukan dan merujuk bayi baru lahir ke RS PONEK		RS PONEK melakukan tindakan perawatan bayi dengan kelainan kongenital dan atau tindakan koreksi serta kelainan penyerta	PONEK
   	Setiap bayi dengan kelainan kongenital yang tidak mungkin diterapi (anencefali) dilakukan konseling dan tidak perlu dirujuk		Konseling keluarga	NON PONED

   {/showhide}

6. {showhide title="Diare atau Dehidrasi" template="strong" changetitle="Diare atau Dehidrasi" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN -  Sudah berapa lama? LIHAT DAN RABA: -  Apakah letargis atau tidak sadar? -  Apakah gelisah atau rewel? -  Apakah matanya cekung? -  Cubit kulit perut: berapa lama kembalinya?	Terdapat 2 atau lebih tanda berikut -  Letargis atau tidak sadar -  Mata cekung -  Cubitan kulit perut embali sangat lamabt > 2 detik	DEHIDRASI BERAT	Tangani sesuai Rencana Terapi C (lihat lampiran) Bila akses vena tidak terpasang dalam waktu 5 menit, pasang pipa lambung Bila terdapat kondisi lain, tangani sesuai kebutuhan RUJUK SEGERA Ke RS PONEK di ...........	PONEK
   	Terdapat 2 atau lebih tanda berikut -  Gelisah atau rewel -  Mata cekung Cubitan kulit perut embali lambat	DEHIDRASI RINGAN/ SEDANG	Tangani sesuai Rencana Terapi B (lhat lampiran) Jika terdapat kondisi lain, lakukan tindakan yang sesuai RUJUK SEGERA ke PONED	PONED NON PONED   PONEK
   	-  Tidak terdapat salah satu di atas	TIDAK DEHIDRASI	Perawatan rutin bayi baru lahir normal	NON PONED

   {/showhide}

7. {showhide title="Hipotermia" template="strong" changetitle="Hipotermia" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   LIHAT DAN RABA • Ukur suhu badan semua bayi muda pada waktu kunjungan neonatal atau memeriksa di klinik. Suhu normal adalah 36.5° C – 37.5°C • Ukur suhu aksiler dengan termometer atau raba badan bayi. • Apakah tangan, kaki atau badan bayi teraba dingin?dingin? • Apakah bayi mengantuk/letargis? • Adakah bagian badan bayi berwarna merah dan mengeras(sklerema)? • Apakah gerakan bayi kurang dari normal?	- Suhu Badan < 36oC, ATAU - Seluruh badan teraba dingin disertai salah satu tanda berikut - Mengantuk/letargis, ATAU - Ada bagian badan bayi berwarna merah dan mengeras (sklerema).	HIPOTERMI BERAT	Tindakan Pra Rujukan (Lihat Lampiran) RUJUK SEGERA KE RS PONEK di ..........	PONEK
   	- Suhu Badan 36 oC – 36,4oC ATAU - Kaki/tangan teraba dingin yang disertai gerakan bayi kurang dari normal	HIPOTERMI SEDANG	Tindakan pada hipotermia sedang	PONED

   {/showhide}

8. {showhide title="Kemungkinan berat badan rendah dan atau masalah pemberian asi" template="strong" changetitle="Kemungkinan berat badan rendah dan atau masalah pemberian asi" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Tempat perawatan	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN -  Apakah dilakukan inisiasi menyusu dini? -  Apakah bayi kesulitan dalam pemberian ASI? -  Apakah bayi diberi ASI? -  Bila YA,  berapa kali dalam 24 jam? -  Apakah bayi diberi makanan/minuman selain ASI? -  Bila YA, berapa kali dalam 24 jam? -  Alat apa yang digunakan LIHAT: -  Tentukan berat badan menurut umur? -  Adakah luka atau bercak putih di mulut? -  Adakah celah bibir/langit-langit? LAKUKAN PENILAIAN CARA MENYUSUI: -  Minta ibu menyusui -  Amati cara menetek dengan seksama AMATI APAKAH BAYI MENETEK DENGAN BAIK: -  Lihat apakah posisi bayi benar -  Lihat apakah bayi melekat dengan benar? -  Lihat dan dengar, apakah bayi mengisap dengan efektif?	-  Berat badan rendah menurut umur ATAU -  Ada  kesulitan pemberian ASI ATAU -  ASI diberikan kurang dari 8 kali sehari ATAU -  Mendapat makanan/ minuman selain ASI ATAU -  Posisi bayi salah ATAU -  Tidak melekat dengan baik ATAU -  Tidak mengisap dengan efektif ATAU -  Ada luka atau bercak putih di mulut ATAU -  Ada celah bibir atau langit-langit	BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN/ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI	Konseling laktasi Jika ada makanan/minum tambahan, berikan ASI lebih sering; makanan/minuman dikurangi kemudian dihentikan Jika ada celah bibir/langit-langit, nasehati tentang cara pemberian minum Jika ada bercak putih si mulut, berikan anti jamur per oral.   Kunjungan ulang 2 hari untuk gangguan pemberian ASI atau bercak putih di mulut. Kunjungan ulang 14 hari untuk BB rendah menurut umur	PONEK PONED NON PONED
   	-  Tidak terdapat salah satu di atas	BERAT BADAN TIDAK RENDAH DAN TIDAK ADA MASALAH PEMBERIAN ASI	Pujilah ibu karena tela memberikan ASI kepada bayinya dengan benar	PONED NON PONED

   {/showhide}

Kasus yang termasuk ke dalam kelompok B2 adalah kasus di mana ibu bersalin telah berada di fasilitas Puskesmas PONED atau RS PONEK 24 jam, sehingga kasus komplikasi dalam persalinan tidak perlu dirujuk karena dapat ditangani di fasilitas bersangkutan. Dalam Kelompok ini adalah :

1. Persalinan per vaginam dengan komplikasi (Bahaya bagi bayi baru lahir(Hipotonia Uteri tanpa Anemia)

VI. 1 Alur Pelayanan Ibu Hamil Kelompok B2

VI. 2. Detail Pelayanan umum

1. Petugas kesehatan menerima ibu bersalin di fasilitas Puskesmas PONED atau RS PONEK 24 jam
2. Ibu bersalin diidentifikasi mengalami komplikasi persalinan
3. Apabila persalinan terjadi di Puskesmas PONED, maka petugas kesehatan harus dengan cepat dan tepat menentukan apakah ibu bersalin perlu segera dirujuk atau dapat ditangani di Puskesmas
4. Saat tidak perlu dirujuk, Puskesmas PONED harus berkoordinasi dengan Dinkes Kabupaten/Kota dan RS PONEK 24 jam
5. Dinkes Kabupaten/Kota mengkoordinasi persiapan rujukan dengan rumah sakit tujuan rujukan, termasuk persiapan transportasi, komunikasi dengan pihak rumah sakit, dan ketersediaan dana
6. Pelayanan persalinan diberikan di fasilitas kesehatan sesuai dengan komplikasi yang ada
7. Setelah ibu bersalin selesai dirawat, Puskesmas PONED atau RS PONEK 24 jam memulangkan ibu dan bayi
8. Perawatan lanjutan atau postnatal care tetap diberikan sesuai jadwal
9. Hasil perawatan dilaporkan ke Dinkes Kabupaten/Kota

VI. 3 Kelompok Kasus B2

Ibu-ibu bersalin yang ada kesulitan namun tidak perlu dirujuk ke RS PONEK 24 jam, dapat dilakukan di puskesmas PONED

1. Persalinan per vaginam dengan komplikasi (Hipotonia Uteri tanpa Anemia)

    

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan

Kasus persalinan yang masuk kelompok B1 (Ibu-ibu yang dalam ANC tidak bermasalah, tetapi membutuhkan rujukan emergencyke RS PONEK 24 jam) antara lain:

1. Perdarahan Ante Partum
2. Perdarahan Post Partum
3. PEB, Eklamsia
4. Penyulit pada persalinan
5. Infeksi (Co: Infeksi Menular Seksual, dll)
6. Penyakit lain yang mengancam keselamatan ibu bersalin
7. Persalinan pre-term
8. Persalinan per vaginam melalui induksi atau stimulasi
9. Persalinan per vaginam dengan tindakan
10. Persalinan per vaginam dengan kondisi bayi kembar, BBLR.
11. Grafik partograf menunjukan persalinan mendekati garis bertindak (lihat lampiran 5)

V.1 Alur PelayananIbu Hamil Kelompok B1

V.2 Detail Pelayanan umum

1. Petugas di sarana pelayanan kesehatan menerima ibu hamil yang akan bersalin
2. Apabila ternyata ada penyulit pada persalinan, maka ibu bersalin dikelompokkan menjadi Kelompok B, bidan/dokter penolong pertama harus memutuskan secara cepat dan tepat untuk melakukan rujukan.
3. Pasien / ibu bersalin yang telah didiagnosis memiliki komplikasi pada persalinan segera dipersiapkan untuk dirujuk ke rumah sakit rujukan.
4. Rujukan harus diarahkan ke RS PONEK 24 jam yang mempunyai hot-line.
5. Bidan menelpon atau SMS ke RS PONEK 24 jam dan Dinas Kesehatan (Hotline)
6. Dinkes Kabupaten/Kota menerima laporan mengenai ibu bersali yang mengalami komplikasi. Kemudian Dinkes Kabupaten/Kota berkoordinasi dengan rumah sakit rujukan dalam hal ketersediaan tempat di rumah sakit rujukan, cara dan waktu pengiriman pasien rujukan, persiapan pertolongan di rumah sakit tujuan rujukan, ketersediaan dana, dan persiapan rujukan lainnya
7. Dinkes kabupaten/kota mengkoordinasi mekanisme transportasi dan rujukan pasien ke rumah sakit tujuan
8. Ambulans Puskesmas/RS dipergunakan untuk mengantar pasien ke RS
9. Dilakukan persalinan rujukan emergency di RS
10. Dirawat di RS PONEK 24 jam
11. Setelah perawatan di RS PONEK 24 jam selesai, perawatan lanjutan atau postnatal care tetap diberikan sesuai jadwal
12. Diantar kembali setelah selesai perawatannya, dan hasil rujukan dilaporkan kembali ke hotline Dinkes Kabupaten/kota

V.3 Kelompok Kasus B1

Prediksi Persalinan pada ANC tidak Bermasalah, Namun Pada Saat Inpartu Terjadi Masalah Yang Harus Dirujuk Ke RS PONEK

1. Perdarahan Ante Partum

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan

2. Perdarahan Post Partum
   Perdarahan Post Partum (Hipotonia Uteri, Laserasi Jalan Lahir, Retensi Plasenta) 
3. PEB , Eklamsia
4. Penyulit pada Persalinan
5. infeksi
6. Penyakit lain yang mengancam keselamatan ibu bersalin
7. Persalinan Preterm
8. Persalinan per vaginam melalui induksi dan stimulasi
9. Persalinan per vaginam dengan tindakan
10. Persalinan per vaginam dengan kondisi bayi kembar

1. Sarana Pelayanan Kesehatan membuat daftar ibu-ibu hamil dengan kasus kehamilan yang termasuk Ibu Hamil Kelompok A (Ibu-ibu yang mengalami masalah dalam kehamilan saat pemeriksaan kehamilan (ANC) dan di prediksi akan mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk secara terencana) antara lain :
2. Jenis Kasus
   1. Gangguan pada kehamilan dini
      1. Abortus imminen 
      2. Abortus inkompletus dan missed abortion
      3. Mola hidatidosa
      4. Kehamilan Ektopik
   2. Hiperemesis Gravidarum
   3. Hipertensi Dalam Kehamilan
      1. Hipertensi dalam kehamilan
      2. Pre-eklamsi dan eklamsi
   4. Perdarahan Pada Trimester 3
   5. Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan manajemen khusus
      1. Decompensatio cordis pada kehamilan
      2. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa (seperti asma dan diabetes)
      3. Kehamilan Dengan Penyakit Penyerta (seperti tuberculosis, malaria, gizi buruk, HIV/AIDS), Anemia.
   6. Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai usia kehamilan
   7. Kelainan kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin dan panggul)
      1. Gemelli
      2. Kelainan letak, posisi, DKP (Disproporsi Kepala Panggul)

IV. 1 Alur Pelayanan Ibu Hamil Kelompok A

IV.2 Detail Pelayanan Umum Ibu Hamil Kelompok A

1. Sarana pelayanan kesehatan melaporkan daftar ibu-ibu dalam kelompok A ke Dinas Kesehatan melalui laporan K1-K4.
2. Dinas Kesehatan menyerahkan data ibu-ibu kelompok A ke RS PONEK 24 jam untuk persiapan pelayanan medis sesuai pedoman pelayanan klinis (PPK) atau clinical guidelines yang dikembangkan oleh tim klinik.
3. Dilakukan perencanaan persalinan di RS PONEK oleh tim rujukan. Pertemuan perencanaan minimal dilakukan sebulan sekali, sekaligus sebagai monitoring.
4. Perencanaan persalinan dilakukan berdasarkan jenis penyulit yang ada di Jampersal.
5. Dilakukan koordinasi dengan Dokter Spesialis yang memimpin rapat-rapat teknis medik di RS untuk menyiapkan tindakan kepada ibu-ibu yang akan masuk ke RS.
6. Dinas Kesehatan menyiapkan sumber dana untuk pengelolaan ibu-ibu kelompok A ini dari berbagai sumber: APBN, APBD, dan masyarakat. Dengan demikian Dinas Kesehatan bertindak seperti travel agent yang mengelola ibu-ibu hamil bermasalah untuk sampai ke rumahsakit dan menjamin pembiayaannya.
7. Pada hari yang ditentukan ibu-ibu yang bermasalah diantar sehingga ibu-ibu ini dapat sampai di rumahsakit dan mendapat pelayanan. Dimasyarakat perlu ada tim pengantar. Tim pengantar ini sebaiknya didanai oleh masyarakat. Bidan desa akan mengantar sampai ke rumahsakit dan melakukan serah terima.
8. Setelah mendapat pelayanan persalinan di rumahsakit, ibu dan bayi yang selamat akan kembali ke rumah dengan pengantaran dari rumahsakit atau dijemput kembali oleh masyarakat.
9. Dengan demikian Ibu-ibu yang termasuk ke dalam kelompok A perlu mendapat rujukan terencana, karena merupakan kasus yang telah diprediksi dapat menimbulkan komplikasi apabila ditangani di fasilitas kesehatan primer atau oleh bidan.
10. Kelompok A dapat pula bersalin dengan normal, apabila ternyata tidak terjadi komplikasi yang telah diprediksi sebelumnya.

IV. 3 Kelompok Kasus A

Mengalami masalah dalam kehamilan saat di ANC dan di prediksi akan mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk secara terencana

1. {showhide title="Gangguan Kehamilan dini (Abortus immnens, abortus inkompletus, missed abortion, mola hidatidosa, Kehamilan Ektopik) 
   " template="strong" changetitle="Gangguan Kehamilan dini (Abortus immnens, abortus inkompletus, missed abortion, mola hidatidosa, Kehamilan Ektopik) 
   " mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan: amenore, perdarahan, nyeri   Lakukan Pemeriksaan dengan USG untuk konfirmasi diagnosis	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	KEHAMILAN EKTOPIK	Stabilisasi Pasien Rujuk keRS PONEK di ...........untuk melakukan tindakan operatif Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK	PONEK	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	ABORTUS INKOMPLETUS ; MISSED ABORTION	Tx : analgesik Rujuk ke PONED untuk melakukan tindakankuretase	PONED	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	MOLA HIDATIDOSA	Tx : infus RL bila terdapat perdarahan aktif Rujuk ke PONED untuk melakukan tindakan kuretase	PONED	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	ABORTUS IMMINENS	Rujuk ke PONEK untuk melakukan tindakan kuretase	PONED	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG	ABORTUS KOMPLETUS		NON PONED	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

2. {showhide title="Hiperemesis Gravidarum" template="strong" changetitle="Hiperemesis Gravidarum" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}
   

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan: mual dan muntah lebih dari 10 kali.	Pemeriksaan klinis menunjukkan tanda dehidrasi	HIPEREMESIS GRAVIDARUM	Stabilisasi Pasien Rujuk keRS PONEK di ...........untuk melakukan pemeriksaan penunjang untuk laboratorium dan konfirmasi kondisi kehamilan Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Tx: Terapi cairan dan tatalaksana untuk Hiperemesis	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

3. {showhide title="Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia berat, dan eklamsia" template="strong" changetitle="Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia berat, dan eklamsia" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan: Pusing, oedem	Pemeriksaan klinis menunjukkan Tekanan Darah lebih dari 140/90 mmHg	HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN   PRE EKLAMSIA BERAT   DAN EKLAMSIA	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan konfirmasi laboratorium dengan Px Lab: Proteinuria +; Fungsi hepar Perawatan lanjutan selama kehamilan	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

4. {showhide title="Perdarahan pada trimester ketiga (Plasenta previa, atau solutio placenta)" template="strong" changetitle="Perdarahan pada trimester ketiga (Plasenta previa, atau solutio placenta)" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan perdarahan  trimester 3	Px klinik: ada kontraksi, nyeri	ABRUPSIO PLASENTA	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan tindakan operatif	PONEK	Jampersal Mandiri
   	Px klinik: tanpa kontraksi, ada konfirmasi USG	PLASENTA PREVIA	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan tindakan operatif	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

5. {showhide title="Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan manajemen khusus" template="strong" changetitle="Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan manajemen khusus" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}
   1. Decompensatio cordis pada kehamilan
   2. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa (seperti asma dan diabetes)
   3. Kehamilan Dengan Penyakit Penyerta (seperti tuberculosis, malaria, gizi buruk, HIV/AIDS), Anemia.

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan

   {/showhide}

6. {showhide title="Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai USIA" template="strong" changetitle="Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai USIA" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan:kehamilan kecil, pertambahan BB kurang	Px klinis: TFU tidak sesuai konfirmasi dengan USG	PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan perawatan untuk pertumbuhan janin terhambat untuk lanjutan selama kehamilan	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

7. {showhide title="Kelainan kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin dan panggul)" template="strong" changetitle="Kelainan kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin dan panggul)" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}
   1. Gemelli
   2. Kelainan letak, posisi, DKP (Disproporsi Kepala Panggul)

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan

   {/showhide}

1. Sarana Pelayanan Kesehatan membuat daftar ibu-ibu hamil dengan kasus kehamilan yang termasuk Ibu Hamil Kelompok A (Ibu-ibu yang mengalami masalah dalam kehamilan saat pemeriksaan kehamilan (ANC) dan di prediksi akan mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk secara terencana) antara lain :
2. Jenis Kasus
   1. Gangguan pada kehamilan dini
      1. Abortus imminen 
      2. Abortus inkompletus dan missed abortion
      3. Mola hidatidosa
      4. Kehamilan Ektopik
   2. Hiperemesis Gravidarum
   3. Hipertensi Dalam Kehamilan
      1. Hipertensi dalam kehamilan
      2. Pre-eklamsi dan eklamsi
   4. Perdarahan Pada Trimester 3
   5. Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan manajemen khusus
      1. Decompensatio cordis pada kehamilan
      2. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa (seperti asma dan diabetes)
      3. Kehamilan Dengan Penyakit Penyerta (seperti tuberculosis, malaria, gizi buruk, HIV/AIDS), Anemia.
   6. Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai usia kehamilan
   7. Kelainan kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin dan panggul)
      1. Gemelli
      2. Kelainan letak, posisi, DKP (Disproporsi Kepala Panggul)

IV. 1 Alur Pelayanan Ibu Hamil Kelompok A

IV.2 Detail Pelayanan Umum Ibu Hamil Kelompok A

1. Sarana pelayanan kesehatan melaporkan daftar ibu-ibu dalam kelompok A ke Dinas Kesehatan melalui laporan K1-K4.
2. Dinas Kesehatan menyerahkan data ibu-ibu kelompok A ke RS PONEK 24 jam untuk persiapan pelayanan medis sesuai pedoman pelayanan klinis (PPK) atau clinical guidelines yang dikembangkan oleh tim klinik.
3. Dilakukan perencanaan persalinan di RS PONEK oleh tim rujukan. Pertemuan perencanaan minimal dilakukan sebulan sekali, sekaligus sebagai monitoring.
4. Perencanaan persalinan dilakukan berdasarkan jenis penyulit yang ada di Jampersal.
5. Dilakukan koordinasi dengan Dokter Spesialis yang memimpin rapat-rapat teknis medik di RS untuk menyiapkan tindakan kepada ibu-ibu yang akan masuk ke RS.
6. Dinas Kesehatan menyiapkan sumber dana untuk pengelolaan ibu-ibu kelompok A ini dari berbagai sumber: APBN, APBD, dan masyarakat. Dengan demikian Dinas Kesehatan bertindak seperti travel agent yang mengelola ibu-ibu hamil bermasalah untuk sampai ke rumahsakit dan menjamin pembiayaannya.
7. Pada hari yang ditentukan ibu-ibu yang bermasalah diantar sehingga ibu-ibu ini dapat sampai di rumahsakit dan mendapat pelayanan. Dimasyarakat perlu ada tim pengantar. Tim pengantar ini sebaiknya didanai oleh masyarakat. Bidan desa akan mengantar sampai ke rumahsakit dan melakukan serah terima.
8. Setelah mendapat pelayanan persalinan di rumahsakit, ibu dan bayi yang selamat akan kembali ke rumah dengan pengantaran dari rumahsakit atau dijemput kembali oleh masyarakat.
9. Dengan demikian Ibu-ibu yang termasuk ke dalam kelompok A perlu mendapat rujukan terencana, karena merupakan kasus yang telah diprediksi dapat menimbulkan komplikasi apabila ditangani di fasilitas kesehatan primer atau oleh bidan.
10. Kelompok A dapat pula bersalin dengan normal, apabila ternyata tidak terjadi komplikasi yang telah diprediksi sebelumnya.

IV. 3 Kelompok Kasus A

Mengalami masalah dalam kehamilan saat di ANC dan di prediksi akan mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk secara terencana

1. {showhide title="Gangguan Kehamilan dini (Abortus immnens, abortus inkompletus, missed abortion, mola hidatidosa, Kehamilan Ektopik) 
   " template="strong" changetitle="Gangguan Kehamilan dini (Abortus immnens, abortus inkompletus, missed abortion, mola hidatidosa, Kehamilan Ektopik) 
   " mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan: amenore, perdarahan, nyeri   Lakukan Pemeriksaan dengan USG untuk konfirmasi diagnosis	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	KEHAMILAN EKTOPIK	Stabilisasi Pasien Rujuk keRS PONEK di ...........untuk melakukan tindakan operatif Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK	PONEK	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	ABORTUS INKOMPLETUS ; MISSED ABORTION	Tx : analgesik Rujuk ke PONED untuk melakukan tindakankuretase	PONED	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	MOLA HIDATIDOSA	Tx : infus RL bila terdapat perdarahan aktif Rujuk ke PONED untuk melakukan tindakan kuretase	PONED	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG Hasil USG menunjukkan adanya abortus inkompletus	ABORTUS IMMINENS	Rujuk ke PONEK untuk melakukan tindakan kuretase	PONED	Jampersal Mandiri
   	Konfirmasi pemeriksaan fisik dengan USG	ABORTUS KOMPLETUS		NON PONED	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

2. {showhide title="Hiperemesis Gravidarum" template="strong" changetitle="Hiperemesis Gravidarum" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}
   

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan: mual dan muntah lebih dari 10 kali.	Pemeriksaan klinis menunjukkan tanda dehidrasi	HIPEREMESIS GRAVIDARUM	Stabilisasi Pasien Rujuk keRS PONEK di ...........untuk melakukan pemeriksaan penunjang untuk laboratorium dan konfirmasi kondisi kehamilan Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Tx: Terapi cairan dan tatalaksana untuk Hiperemesis	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

3. {showhide title="Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia berat, dan eklamsia" template="strong" changetitle="Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia berat, dan eklamsia" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan: Pusing, oedem	Pemeriksaan klinis menunjukkan Tekanan Darah lebih dari 140/90 mmHg	HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN   PRE EKLAMSIA BERAT   DAN EKLAMSIA	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan konfirmasi laboratorium dengan Px Lab: Proteinuria +; Fungsi hepar Perawatan lanjutan selama kehamilan	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

4. {showhide title="Perdarahan pada trimester ketiga (Plasenta previa, atau solutio placenta)" template="strong" changetitle="Perdarahan pada trimester ketiga (Plasenta previa, atau solutio placenta)" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan perdarahan  trimester 3	Px klinik: ada kontraksi, nyeri	ABRUPSIO PLASENTA	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan tindakan operatif	PONEK	Jampersal Mandiri
   	Px klinik: tanpa kontraksi, ada konfirmasi USG	PLASENTA PREVIA	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan tindakan operatif	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

5. {showhide title="Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan manajemen khusus" template="strong" changetitle="Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan manajemen khusus" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}
   1. Decompensatio cordis pada kehamilan
   2. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa (seperti asma dan diabetes)
   3. Kehamilan Dengan Penyakit Penyerta (seperti tuberculosis, malaria, gizi buruk, HIV/AIDS), Anemia.

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan

   {/showhide}

6. {showhide title="Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai USIA" template="strong" changetitle="Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai USIA" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke / Rawat di	Sumber anggaran tindakan
   TANYAKAN Keluhan:kehamilan kecil, pertambahan BB kurang	Px klinis: TFU tidak sesuai konfirmasi dengan USG	PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT	Stabilisasi kondisi pasien Rujuk keRS PONEK di ........... Berkoordinasi dengan dinas kesehatan di nomor ......... untuk melakukan penjemputan terencana dan pemesanan ruangan di RS PONEK Di RS PONEK dilakukan perawatan untuk pertumbuhan janin terhambat untuk lanjutan selama kehamilan	PONEK	Jampersal Mandiri

   {/showhide}

7. {showhide title="Kelainan kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin dan panggul)" template="strong" changetitle="Kelainan kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin dan panggul)" mousetitleistitle=true closeonclick=true titleasspan=true}
   1. Gemelli
   2. Kelainan letak, posisi, DKP (Disproporsi Kepala Panggul)

   	Tanda/gejala	Klasifikasi	Tindakan	Rujuk ke/ Rawat di	Sumber anggaran tindakan

   {/showhide}

Modul 2A-2. Analisis Kebijakan. 29 November - 2 Desember 2012

Tugas paling lambat dikirim tanggal 2 Desember 2012, jam 24.00

 Deskripsi

Modul ini berfokus pada pemahaman analisis kebijakan dan penelitian kebijakan. Pemahaman ini penting karena memang sering ada pertanyaan apakah analisis kebijakan membutuhkan penelitian dimana ada pengumpulan data primer dan menggunakan metode-metode tertentu. Dalam hal ini memang jawabannya bisa ya bisa tidak. Analisis kebijakan dapat menggunakan berbagai sumber misalnya dokumen-dokumen kebijakan, data statistik, yang tentunya harus terpercaya. Oleh karena itu para peserta diharapkan memahami analisis kebijakan dengan membaca berbagai literature secara teliti.

 Tujuan pembelajaran Modul

1. Memahami arti analisis kebijakan dan hubungannya dengan penelitian kebijakan
2. Menggunakan pemahaman analisis kebijakan kesehatan untuk menyusun proposal (khususnya pada Bab 4.2. Perumusan masalah, tujuan penelitian, hipotesis/pertanyaan penelitian)

 Isi Modul

Anda diharapkan membaca buku William Dunn dan artikel dari Gill Walt dkk (ada dalam pustaka). Di dalam buku Dunn banyak dibahas analisis kebijakan. Silahkan anda baca. Kemudian, harap anda perhatikan statemen dari Walt dkk:

In this paper we argue that the field of health policy analysis would be advanced if researchers approached it more systematically, developing clear and testable propositions about the issue they are studying, within explicit frameworks.

Dalam kalimat di atas, orang yang melakukan analisis kebijakan kesehatan sudah disebut sebagai peneliti. Mereka diharapkan melakukan analisis kebijkaan secara lebih sistematis, mengembangkan proposisi yang jelas dan dapat dites, dengan kerangka yang jelas. Untuk itu para pembaca diharapkan memahami mengenai kerangka dasar analisis kebijakan yang disampaikan oleh Walt dkksebagai berikut:

There are a number of widely used frameworks and theories of the public policy process.1 We discuss some of the more enduring examples; those which have been utilized most in the published public policy literature (Gilson and Raphaely 2007).Frameworks organize inquiry by identifying elements and relationships among elements that need to be considered for theory generation (Ostrom 2007). They do not, of themselves, explain or predict behaviour and outcomes (Schlager 2007).

The best known public policy framework is the stages heuristic (Lasswell 1956; Brewer and deLeon 1983). It divides the public policy process into four stages:

1. agenda setting,
2. formulation,
3. implementation, and
4. evaluation.

Catatan:

William Dunn menyebutkannya dalam lima langkah: (1) penyusunan agenda, formulasi kebijakan, adopsi kebijakan, pelaksanaan kebijakan, dan penilaian kebijakan.

Petikan dari Walt dkk:

Agenda setting is the issue sorting stage during which a small number of the many problems societies face rise to the attention of decision-makers. In the formulation stage, legislatures and other decision- making bodies design and enact policies. In the implementation stage, governments carry out these policies, and in the evaluation stage impact is assessed.

Analysts have criticized the stages heuristic for presuming a linearity to the public policy process that does not exist in reality, for postulating neat demarcations between stages that are blurred in practice, and for offering no propositions on causality (Sabatier 2007). Nevertheless, the heuristic offers a useful and simple way of thinking about the entire public policy process, and helps researchers situate their research within a wider framework.

Walt and Gilson (1994) developed a policy analysis frame- work specifically for health, although its relevance extends beyond this sector. They noted that health policy research focused largely on the content of policy, neglecting actors, context and processes. Their policy triangle framework is grounded in a political economy perspective, and considers how all four of these elements interact to shape policy-making. The framework has influenced health policy research in a diverse array of countries, and has been used to analyse a large number of health issues, including mental health, health sector reform, tuberculosis, reproductive health and antenatal syphilis control (Gilson and Raphaely 2007).

Dengan kerangka tersebut maka analisis kebijakan selalu berfokus pada sebuah kebijakan yang mempunyai proses. Dunn di Bab 3, menyatakan bahwa analisis kebijakan mencakup sebuah prosedur yang meliputi:

• Pemantauan yang memungkinkan kita untuk menghasilkan informasi tentang sebab-sebab masalah lalu dan akibat dari kebijakan;
• Peramalan yang memungkinkan kita untuk menghasilkan informasi tentang konsekuensi yang akan datang dari kebijakan;
• Evaluasi yang mencakup produksi informasi tentang kegunaan dari kebijakan di masa lalu dan masa mendatang;
• Rekomendasi yang memungkinkan untuk menghasilkan informasi tentang kemungkinan bahwa serangkaian tindakan yang akan datang akan mendatangkan akibat-akibat yang bernilai.

Disamping itu ada Perumusan Masalah adalah fase di dalam proses pengkajian di mana si analis yang dihadapkan pada informasi mengenai konsekuensi beberapa kebijakan mengalami suatu "situasi yang menyulitkan, membingungkan, dimana kesulitan memang tersebar ke seluruh situasi, yang kesemuanya membentuk suatu keutuhan kesatuan masalah".

Secara diagram Dunn menyusun proses analisis kebijakan secara menarik (Baca lebih lanjut di halaman 112).

Dengan mengacu pada pemahaman Dunn, harap anda pahami proses analisis kebijakan ini untuk masukan saat anda merumuskan masalah penelitian kebijakan anda. Disamping itu dalam hal analisis kebijakan, perlu dipahami mengenai:

1. Analisis tentang kebijakan (analysis of policy),
2. Analisis untuk kebijakan (analysis for policy).

Silahkan anda baca kedua analisis dari buku William Dunn dan Kent Buse dkk.

 Bahan belajar

Buse K, Mays N, Walt G. Making Health Policy. Understanding Public Health. Open University. 2010

Dunn, William. Pengantar Analisis Kebijakan Publik. Edisi kedua. Terjemahan. Public Policy Analysis: An Introduction 2nd Ed. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. 2003.

Gilson Lucy. Health Policy and Systems Research: A Methodology Reader. WHO. 2012.

Walt G, Shiffman J, Schneider H, Murray SF, Brugha R, and Gilson L.'Doing' health policy analysis: methodological and conceptual reflections and challenges. Health Policy and Planning 2008;23:308–317  

 Kegiatan pembelajaran

Harap anda mulai mengisi form proposal dan kemudian cermati kembali penulisan anda pada bagian 4.1. (latar Belakang) dan bagian 4.2. (Perumusan masalah, tujuan penelitian, hipotesis/pertanyaan penelitian) di form proposal anda:

1. Kebijakan apa yang akan anda teliti? Apakah di level makro, meso, atau mikro.
2. Apa kerangka analisis kebijakan yang akan anda pergunakan? Apakaha anda akan menggunakan segitiga kebijakan atau kerangka lainnya.
3. Apakah anda sudah siap untuk melakukan prosedur analisis kebijakan dengan menggunakan pendekatan Dunn? Jika sudah siap apakah dapat anda masukkan ke Latar Belakang dan Perumusan Masalah?
4. Apakah penelitian anda merupakan analysis of policy, ataukah analysis for policy, atau kombinasi keduanya.

Sambil menjawab, harap anda kembangkan Latar Belakang dan Perumusan Masalah. Jawaban dikirim ke pengelola dengan cara:

File ditulis dalam word dan diberi kode: XYYYM2A-2.doc

Keterangan:

X      = nomor fasilitator anda.
YYY  = kode nama peserta
M2A-2 = Modul 2A-2

 Kirim tugas ke This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it..

Jangan lupa memberi cc ke email setiap fasilitator yang telah ditunjuk untuk anda.

Tugas paling lambat dikirim tanggal 2 Desember 2012, jam 24.00

Program Pengembangan Metode Penelitian
Kebijakan dan Pelaksanaannya

Dengan Fokus Pada Topic Pemerataan Pelayanan Kesehatan

Diselenggarakan oleh:
Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan
Fakultas Kedokteran UGM
Bekerjasama dengan IDRC Canada

2.A.1 Pengenalan Riset Kebijakan dan Sistem Kesehatan (HPSR).

Tugas paling lambat dikirim tanggal 28 November 2012, jam 24.00

  Karakteristik HSPR

Karakteristik utama HPSR adalah berorientasi pada masalah atau pertanyaan (problem/question driven), bukan pada metode ataupun bidang tertentu. Dengan demikian langkah pertama menuju riset yang berkualitas dalam konteks HPSR adalah memperjelas tujuan riset, apa yang akan dicapai oleh riset dan mengidentifikasi dan mengembangkan pertanyaan penelitian yang relevan dan memiliki perspektif yang jelas. Selanjutnya peneliti perlu memahami strategi riset yang tepat untuk pertanyaan yang akan dikaji. Strategi riset dalam hal ini bukan semata disain ataupun metode, namun merupakan keseluruhan pendekatan dalam melaksanakan penelitian.

Dengan demikian, seni disain penelitian dalam HPSR adalah bagaimana mentransformasikan pertanyaan penelitian terkait sistem dan kebijakan kesehatan menjadi proyek yang valid, dapat dilaksanakan (feasible) dan bermanfaat. Strategi-strategi riset yang akan diuraikan di sub modul 2.C tidak mewakili keseluruhan strategi riset dalam HPSR, namun dipilih untuk menggambarkan spektrum HPSR dan meliputi baik strategi yang sudah mapan maupun masih berkembang. Selain karakteristik utama di atas, HPSR:

• Meliputi riset yang berfokus baik pada upaya kesehatan promotif, preventif, kuratif ataupun rehabilitatif
• Meliputi isu-isu pada tataran global, nasional maupun lokal
• Meliputi riset tentang ataupun untuk kebijakan

Konsep HPSR memadukan antara kebijakan dan sistem kesehatan dalam satu bidang riset. Keterpaduan tersebut diperlukan mengingat dua area ini saling terkait, antara lain dalam hal:

• Kebijakan kesehatan dapat memperkuat ataupun memperlemah sistem kesehatan
• Pemahaman dimensi politik perubahan kebijakan kesehatan, pelaku dan proses pengembangan dan implementasi kebijakan, akan dapat meningkatkan    pemahaman akan bagaimana mempengaruhi kebijakan dan memperkuat sistem kesehatan
• Fokus pada implementasi kebijakan kesehatan memperkuat pemahaman dinamika organisasi dalam sistem kesehatan

Elemen-elemen utama HPSR meliputi:

• Sistem kesehatan
• Kebijakan kesehatan
• Pengembangan atau penguatan sistem kesehatan
• Analisis kebijakan kesehatan

Isu-isu seputar elemen-elemen tersebut dapat dipahami dengan menggunakan berbagai definisi dan kerangka konsep yang dapat membantu dalam mengembangkan pertanyaan penelitian yang relevan dengan perspektif yang tepat. Suatu kerangka konsep akan membantu peneliti berbagai elemen, karakteristitik dan dimenis sistem kesehatan, dalam rangka mengidentifikasi berbagai keterkaitan dalam sistem kesehatan yang perlu dicermati dalam upaya penguatan sistem.

Kebijakan kesehatan yang baru dirumuskan mencerminkan upaya untuk memperkenalkan perubahan dalam sistem kesehatan secara sengaja dengan tujuan tertentu. Gagasan dan kosep terakit kebijakan tersebut dan analisis kebijakan merupakan bagian penting dari HPSR. Peneliti perlu memahami faktor-faktor yang mempengaruhi dampak kebijakan untuk dapat memperkuat implementasi kebijakan. Dengan memahami esensi kebijakan dan proses perubahan kebijakan, peneliti mendapatkan gambaran bagaimana pelaku sistem kesehatan (dan hubungan kekuasaan dan kepercayaan di antara mereka) mempengaruhi kinerja sistem kesehatan.

 Tujuan pembelajaran Modul 2.a.1

• Memahami karakteristik utama HPSR
• Memahami keterkaitan antara kebijakan dan sistem kesehatan dalam HPSR
• Mengidentifikasi elemen-elemen utama HPSR

 Bahan belajar

Sheikh K, Gilson L, Agyepong IA, Hanson K, Ssengooba F, et al. (2011) Building the Field of HealthPolicy and Systems Research: Framing the Questions. PLoS Med 8(8): e1001073. doi:10.1371/journal.pmed.1001073

(Click to download)