Paket Usulan Berbagai Policy Brief
 

Berdasarkan pendekatan pemetaan intervensi di level kabupaten, diusulkan paket kebijakan yang mencakup penanganan hulu dan hilir. Mengapa disebut Paket? Penyebutan ini disebabkan karena akar masalah tingginya dan stagnasi kematian ibu dan bayi di Indonesia sangat bervariasi. Terjadi perbedaan antar kabupaten/kota. Sebagai gambaran di Papua kematian masih banyak penyebabnya di rumah tangga atau di masyarakat. Sementara itu kematian ibu di DIY hampir seratus persen berada di dalam rujukan dan proses rujukannnya. Walaupun berbeda penekanan, usulan kebijakan diberikan dalam satu paket dimana tidak mungkin hanya melakukan intervensi yang fragmentasi antara hulu dan hilir. Berikut ini berbagai usulan yang disusun dalam bentuk policy brief:

Pendekatan Kebijakan di Hulu:

1. Pemberdayaan Masyarakat
2. Promosi Kesehatan
3. Perencanaan Lintas Sektor
    

Pendekatan kebijakan di hilir:

Strategi Penurunan Jumlah Kematian Bayi: Pengembangan Audit Kematian Maternal Perinatal (AMP)
dan Penggunaan Prinsip Surveilans Respon

   Strategi Penurunan Jumlah Kematian Ibu dan Bayi: Penggunaan Prinsip Surveilans Respons dalam KIA

Penggunaan Data Kematian "Absolut" Untuk Memicu Penurunan Kematian Ibu dan Bayi
di Kabupaten / Kota 

   Institutional based contracting out dengan penugasan tim tenaga kesehatan 

   Peningkatan Kualitas Kepemimpinan dan Manajemen Direktur RS dalam Program KIA 

strategi penurunan AKI dan AKB: Peningkatan mutu klinis pelayanan kesehatan ibu dan bayi di Rumah sakit.

   Manual rujukan maternal neonatal di tingkat kabupaten/kota (Lokal Spesifik)

Pendekatan Kebijakan yang mencakup hulu-hilir:

 Perencanaan program KIA berbasis bukti, Perencanaan Berbasis Bukti 

 Kebijakan Menggunakan DAK untuk KIA  

Catatan:

1. Di setiap policy brief ditekankan mengenai:
   1. Apakah untuk kebijakan pusat, propinsi, atau kabupaten. Perlu ada catatan untuk penekanannya. Bisa terjadi usulan kebijakan untuk semua level.
   2. Perlu ada catatan tentang perbedaan tempat kebijakan berdasarkan tingkat kemajuan daerah/atau tempat kematian. Sebagai gambaran di Jawa masalah mutu pelayanan rumahsakit menjadi kunci. Juga rujukan. Di luar Jawa mungkin intervensi masih banyak bertumpu pada di hulu.
       
2. Untuk perguruan tinggi/lembaga konsultan swasta:
   1. Perlu kebijakan memperkuat tim ahli yang terdiri dari pakar kesehatan ibu dan anak, pakar kebijakan dan manajemen kesehatan, serta pakar-pakar ilmu social.
   2. Perlu memperkuat kemampuan untuk pendampingan
   3. Perlu memperkuat kemampuan untuk mendapatkan dana penelitian/pendampingan dari berbagai sumber, antara lain dari Dana Dekonsentrasi.

Pemetaan Intervensi (Intervention Mapping) di Kabupaten/kota
 

Berdasarkan analisis kebijakan, dilakukan pendalaman untuk mencari kebijakan di masa mendatang. Prinsip yang dipergunakan adalah:

1. Berfokus pada kegiatan di level kabupaten/kota. Fokus ini penting karena berbagai tindakan operasional berada di level kabupaten/kota. Pemerintah propinsi dan pusat berperan sangat penting sebagai pendukung kebijakan, dana, penyebar sumber daya manusia, sampai ke bimbingan teknis dan manajemen.
2. Menggunakan pendekatan dari Hulu ke Hilir. Kebijakan dan program KIA dapat dibayangkan sebagai sebuah model hulu yang berisikan program-program preventif dan promotif yang banyak menggunakan pendekatan lintas sektor (One Health) dan determinan sosial. Hilirnya adalah kegiatan-kegiatan klinis.
3. Menggunakan jumlah kematian absolut sebagai indikator kinerja program KIA. Data kematian absolut diperlukan di kematian ibu dan anak. Angka rates akan dipergunakan sebagai cross-check dan dilakukan dalam dua pendekatan: (1) berdasarkan data dari angka absolut; dan (2) berdasarkan data survey.
4. Menggunakan filosofi utama dalam kebijakan KIA yaitu mengembalikan "sense of urgency" dan adanya "peningkatan adrenalin" dalam program. Untuk itu diperlukan penggunaan pendekatan surveilans-respon kematian ibu dan anak. Kematian ibu dan anak yang tidak perlu (avoidable) harus dapat dicegah.
5. Memperbaiki perencanaan dan monitoring dan evaluasi dengan menggunakan pendekatan Kebijakan Berbasis Bukti (Evidence Based Policy).

Prinsip pemetaan intervensi harap dilihat di web site: www.kesehatan-ibuanak.net Silahkan klik.

Analisis Kebijakan Kesehatan Ibu dan Anak di Indonesia
 

Analisis kebijakan ini menggunakan pendekatan segitiga kebijakan dari Buse dkk . Kesimpulan Analisis Kebijakan adalah sebagai berikut:

 Isi

Terjadi fragmentasi pelayanan KIA antara pelayanan primer dengan pelayanan sekunder dan tertier. Penggunaan data kematian absolut ibu dan anak kurang dimaksimalkan. Kebijakan terlalu menekankan pada penggunaan rates dengan data yang sudah terlambat, tidak tepat dipergunakan di level kabupaten, dan memberikan rasa aman yang palsu (misal sudah lebih baik dari angka rata-rata nasional). Kebijakan monitoring dan evaluasi program belum maksimal dijalankan, padahal kunci keberhasilan program berada pada monitoring dan evaluasi program dan pelaksanaan kebijakan. Dana dekonsentrasi untuk perencanaan dan pembinaan teknis (termasuk monev) belum maksimal dipergunakan. Secara tegas dapat dinyatakan bahwa kebijakan KIA tidak fokus pada indikator kematian.
 

 Aktor

Kebijakan selama ini menimbulkan situasi dimana banyak pelaku di pelayanan primer dan pencegahan namun masih kurang di aspek klinis. Hal ini terjadi karena selama puluhan tahun kebijakan dan program KIA aktif dikelola oleh DitJen BinKesmas. Sementara pelaku di rumahsakit yang dikelola oleh DitJen Pelayanan Medik belum begitu aktif (sebelum reorganisasi Kemenkes yang menghasilkan DitJen Bina Upaya Kesehatan). Profesi yang paling banyak menjadi obyek kebijakan adalah bidan. Dokter Spesialis dan dokter umum, serta perawat kurang berperan. Kepemimpinan dokter spesialis dalam pengurangan kematian belum banyak ditekankan. Peran dokter umum terkesan dikesampingkan. Tidak ada tenaga ahli manajemen untuk perencanaan, pelaksanaan, dan monitoring-evaluasi program KIA. Kerjasama lintas sektor untuk promosi dan pencegahan hulu belum maksimal. Para pelaku promosi dan pencegahan yang lintas sektor belum banyak memberikan kontribusi.
 

 Konteks kebijakan

Dampak Kebijakan Desentralisasi di sektor kesehatan belum banyak diperhitungkan. Isu program KIA belum diperhatikan di daerah, khususnya di kabupaten. Pemerintah pusat sudah mempunyai perhatian besar untuk KIA, namun tidak mampu mempengaruhi pemerintah propinsi dan kabupaten untuk memperhatikannya. Di berbagai daerah anggaran untuk KIA masih rendah. Kebijakan KIA terlihat hanya satu di seluruh Indonesia. Perbedaan tempat kematian ibu dan bayi dimana di pulau Jawa sebagian besar berada di rumahsakit belum diperhatikan.
 

 Proses Kebijakan

Kebijakan KIA sering ditetapkan secara top-down dari pemerintah pusat. Di masa lalu inisiatif kebijakan sering berasal dari lembaga di luar negeri. Kebijakan yang berasal dari daerah belum banyak muncul. Saat ini dari NTT dan DIY sudah mulai ada inisiatif untuk kebijakan di daerah. Inisiatif daerah ini menimbulkan berbagai inovasi seperti adanya Revolusi KIA di NTT atau penyusunan manual rujukan dan Peraturan Gubernur tentang Rujukan KIA di DIY. Saat ini belum popular adanya tim monitoring dan evaluasi kebijakan dan program KIA yang independen. Akibatnya belum ada mekanisme kontrol yang sehat terhadap efektifitas kebijakan dan program KIA.

Catatan: Isi lengkap ada pada lampiran. SIlahkan klik.

Pengantar

Pada pertengahan tahun lalu, Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa Bangsa Ban Ki-moon menunjuk Presiden Susilo Bambang Yudhoyono bersama PM Inggris David Cameron dan Presiden Liberia Ellen Johnson Sirleaf menjadi pimpinan panel tingkat tinggi untuk merumuskan kerangka kerja baru pasca millenium development goals (MDGs) yang akan berakhir pada 2015. Kerangka kerja baru tersebut sementara ini dinamai Sustainable Development Goals (SDGs). Upaya menyusun SDGs diperlukan suatu evaluasi obyektif, mengingat banyak negara tidak bisa mencapai sasaran yang ditetapkan dalam MDGs. Di Indonesia MDG nomor 4 yaitu penurunan angka kematian bayi (AKB) dan MDG nomor 5 yaitu penurunan angka kematian ibu (AKI) kemungkinan besar gagal tercapai. Di berbagai propinsi terjadi pemburukan situasi.

Bila kita mencermati penyebab kematian ibu dan bayi serta akar masalah penyebab kematian tersebut, sebenarnya tidak ada penyebab/masalah baru yang signifikan sejak MDGs ditetapkan. Memang di berbagai daerah di pulau Jawa, adanya kompetisi tidak sehat antara penyedia pelayanan kemungkinan dapat meningkatkan jumlah kematian ibu dan bayi. Dengan demikian muncul pertanyaan mengapa kita sulit sekali mencapai target MDG 4 dan 5? berbagai pertanyaan yang perlu dijawab antara lain:

1. Mengapa berbagai kebijakan dan intervensi program KIA yang sudah menggunakan dana besar selama puluhan tahun ini belum berjalan dengan baik di Indonesia?
2. Di mana letak permasalahan dalam penyusunan kebijakan dan pelaksanaan program intervensi KIA di Indonesia? Apakah kebijakan saat ini tidak tepat?
3. Bagaimana usulan kebijakan mendatang dan strategi intervensi KIA di masa mendatang ?
    

Tujuan paper ini:

1. Melakukan analisa kebijakan KIA di Indonesia untuk memahami mengapa terjadi stagnasi pencapaian program KIA.
2. Menggunakan pendekatan pemetaan intervensi untuk mencari solusi kebijakan KIA di masa mendatang
3. Penyusunan policy brief yang berdasarkan pengalaman berbagai proyek inovasi (khususnya di NTT dan di DIY) dan prinsip pemetaan intervensi.
    

Paper ini tersusun atas 3 bagian:

1. Analisis kebijakan KIA di Indonesia;
2. Konsep pemetaan intervensi KIA di Kabupaten/Kota; dan
3. Usulan Paket berbagai policy brief.

Paper ini merupakan "working-paper" yang perkembangannya berada di website
www.kesehatan-ibuanak.net  dan www.kebijakankesehatanindonesia.net  Dengan menempatkan di web site ini diharapkan up-date working paper ini dapat diikuti oleh para pihak terkait kebijakan KIA di Indonesia di pemerintah pusat, provinsi, dan kabupaten, pihak swasta, para akademisi, yang jumlahnya ribuan.

Management In Health e-learning course in English

 ***

Background of the Course:

How should a public organization and its staff be managed? How should you manage your financial resources? What should I do with my information technology system? Health managers of subnational health sectors around the world are faced daily with these and other types of managerial questions. WBI's Health System Strengthening Program has developed an online management course applied to the health care system. This course will discuss, in an interactive and facilitated manner, the application of public sector management principles and experiences to health management at the subnational level in developing countries.
 

Objectives

The objectives of the course are to build the capacity of managers in a decentralized health system to apply public sector management principles and experiences to the management of health at the sub-national level in developing countries.
 

Course Structure:

The course consists of six modules:

1. Module 1: Strategic Planning and Strategic Management covers how to manage strategic planning and implementation of plans
2. Module 2: Organizational Behavior provides tools and tips for managing people.
3. Module 3: Financial Management concentrates on managing money, sources of financing, and budgeting skills.
4. Module 4: Information Systems module describes the importance of information for managers, outlines a systematic approach to developing information systems, and provides examples of how modern technology can improve the efficiency and usefulness of information systems.
5. In Module 5 on Communications you will learn how to communicate more clearly and effectively, and build skills in listening and delivering your message.
6. The sixth module is on change management. People often resist change, but there are ways to help make people more open and accepting, and willing to embrace new and potentially better ways of delivering health care. If done well, change management can greatly improve the acceptability of health sector reforms, and hence their success or failure.
    

Target Audience

The course public managers in the health sector at the subnational level.
 

Applications

On behalf of the course organizers, we take great pleasure in inviting you, or a member of your staff, to participate in this event. Please feel free to forward this announcement to anyone you think might be interested to participate or nominate a participant.

We would also like to invite you to nominate participants from countries you work with.

APPLICATION DEADLINE: October 01, 2013

Please apply online for this offering at:
http://info.worldbank.org/etools/wbi_learning/sec/app_form.cfm?sch_id=WBIHS-FY14-207

Prior to the course start date, selected participants will receive, via email, an official invitation letter.

Course log on instructions will be emailed to you on the day the course is scheduled to begin.

Nota Bene!!!!: Make sure you copy the entire URL, starting from "http" to "= WBIHS-FY14-207" Some email clients insert line breaks which will cause the above link to malfunction. Just copy and paste everything into your browser's address bar to remedy this situation. If you still have problems locating the electronic application form, please send an email to This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

For more information please go to our website:

http://einstitute.worldbank.org/ei/course/health-systems-management