Post Graduate Forum  Laporan Hari I Laporan Hari II

Point Sesi Oral Presentation Pertama:
21 May 12/ Room 1 / Theme: Health Policy / Health Promotion

1. Evidence based budgeting policy in maternal and child health program: Do they work?

   (Deni Harbianto, Digna Purwaningrum, M. Faozi Kurniawan, Tiara Marthias ; Gadjah Mada University Indonesia)

   Point presentasi: Meskipun jumlah yang relatif besar MNCH dana di Papua, keterbatasan sumber daya manusia menimbulkan masalah serius dalam skala untuk intervensi prioritas. Kendala utama dalam kebijakan kesehatan penganggaran adalah komitmen pemerintah daerah masih rendah. Masalah-masalah ini mungkin juga berlaku untuk daerah lain di Indonesia sebagai efek dari desenftralisasi kesehatan.

2. Improving mental health policy in the case of schizophrenia in Thailand: Evidence-based information for efficient solutions

   (Pudtan Phanthunane; Naresuan University, Thailand)

   Point presentasi:
   Skizofrenia adalah salah satu penyakit yang membutuhkan biaya perawatan relatif mahal. Saat ini skizofrenia sudah menimbulkan dampak ekonomi tinggi pada pasien dan keluarga, perubahan kebijakan yang mendorong biaya kesehatan ke pasien mungkin menyebabkan efek jangka panjang negatif bagi pasien dan pemerintah jika terjadi peningkatan pada pasien yang tidak diobati. Dengan mengupayakan intervensi yang lebih efektif dan dengan kombinasi penggunaan risperidone generik, diharapkan hal ini menjadi solusi tepat bagi pasien skizofrenia. Para pembuat kebijakan dan dokter perlu mempertimbangkan kebutuhan riil pasien.

3. Global initiatives to improve access to essential medicines and health products for neglected tropical diseases (NTDs)

   (Ahmed Amara; United Nations University International Institute for Global Health)

   Point presentasi:
   Peningkatan akses terhadap obat-obatan esensial yang berkualitas untuk masyarakat miskin tetap merupakan masalah kritis. Saat ini kemitraan internasional, termasuk perusahaan farmasi yang terlibat dalam penyediaan obat-obatan atau melakukan penelitian dan pengembangan untuk NTDs.

4. Cervical cancer in Malaysia: can we improve our screening and preventive practice?

   (Shanthi Varatharajan; Majdah M.; Syed Al-Junid3; Won- Sun Chen; Mukarramah A and Chee-Meng Yong; UNU-IIGH Malaysia)

   Point presentasi:
   Saat ini Malaysia sedang berusaha untuk mengatur ulang dan memperbaharui program screening kanker serviks. Pendekatan praktis dan hemat biaya perlu dikembangkan. Proses ini harus termasuk peneliti dan praktisi dari berbagai disiplin ilmu dan menggunakan pendekatan berbasis bukti.

5. Medical pluralism in diabetes care among the urban poor of Yogyakarta: closing the gap in healthcare reform?

   (Retna Siwi Padmawati; Universitas Gadjah Mada)

   Point presentasi:
   Pola pengobatan diabetes pada masyarakat miskin sangat bervariasi. Mencari obat yang cocok, kebosanan, keputusasaan, tingginya biaya pengobatan formal, dan tekanan sosial adalah penyebab pluralisme tersebut. Asuransi bagi masyarakat miskin telah mendukung merawat pasien diabetes, tetapi pengeluaran keluarga yang memiliki anggota keluarga pasien diabetes termasuk yang tertinggi di lingkungan itu. Skema asuransi tidak diberikan kepada semua pasien diabetes. Hambatan yang ada bagi pasien yang memiliki jaminan asuransi kesehatan adalah waktu pelayanan, informasi, prosedur, cost sharing, percaya kepada penyedia, dan pilihan pengobatan. Hambatan-hambatan inilah yang terkadang memaksa orang-orang terpinggirkan untuk memilih sumber non kesehatan formal.

6. Service infrastructure and health workforce in Bangladesh: Experience of an NGO

   (Mohammad Fazlul Haque, JatiyaTarun Sangha; Bangladesh)

   Point presentasi:
   Bangladesh memiliki permasalahan utama dalam hal kurangnya sumber daya manusia dan infrastruktur memadai untuk pelayanan kesehatan. Pelatihan gadis-gadis muda untuk bekerja sebagai paramedis masyarakat di Bangladesh dan keterlibatan masyarakat untuk pembangunan infrastruktur pelayanan kesehatan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan di tingkat akar rumput.

Point Presentasi Scientific Award:
21 May 2012 / Room 1/ Scientific Merit Symposium O1

1. Oral manifestations among 20-25 year old women in Bangalore City suspected with eating disorders

   (Pallavi Vasantrao, M.R.Ambedkar; Dental College, Bangalore India)

   Point presentasi:
   Penelitian ini membahas tentang pentingnya deteksi dini manifestasi oral dari gangguan makan (eating disorder). Dokter gigi memegang peranan penting dalam mendeteksi manifestasi oral gangguan makan dan mencegah apa saja kemungkinan yang memperparah situasi ini.

2. What does health system need to act on informal drug dispensaries? The case of self-medication in Yogyakarta Province.

   (Eunice Setiawan, Mubasysyir Hasanbasri, Laksono Trisnantoro; Gadjah Mada University, Indonesia)

   Point presentasi:
   Peningkatan jumlah apotik tidak resmi di Yogyakarta perlu mendapat respon dari otoritas kesehatan provinsi dan kabupaten dalam bentuk pengawasan dan pengaturan. Studi ini menunjukkan bahwa apotik tidak resmi memperoleh pasokan obat dari distributor farmasi yang tidak terdaftar.

3. Patient-reported outcomes after one year of periodontal treatment at public specialist dental clinics in Peninsular Malaysia.

   (Tuti Ningseh Mohd Dom, Syed Mohamed Al Junid, Mohd Rizal Abd Manaf, Khairiyah Abd
   Muttalib, Ahmad Sharifuddin Mohd Asari, Rasidah Ayob, Yuhaniz Yaziz, Noorlin Ishak,
   Hanizah Abdul Aziz and Noordin Kasan; UKM-UNU IIGH, Malaysia)

   Point presentasi:
   Pelayanan kesehatan gigi di klinik kesehatan gigi milik pemerintah terbukti dapat meningkatkan kualitas hidup dan status kesehatan gigi-mulut pasien. Dengan melakukan analisis efektivitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut, diharapkan hal ini dapat meningkatkan kualitas layanan kesehatan itu sendiri.

4. Health impact of intimate partner violence and implication on services

   (Tengku Nur, Siti Hawa, Halim Salleh, Mohamed Yusoff; University of Sciences of Malaysia)

   Point presentasi:
   Perempuan menderita konsekuensi kesehatan fisik dan mental karena intimate partner violence. Sektor kesehatan telah mulai menunjukkan perhatian terhadap masalah ini, namun masih perlu ditingkatkan melalui pemahaman yang lebih baik tentang isu-isu dan inisiatif manajemen dari penyedia layanan kesehatan.

5. Home-based family-assisted therapy for people with stroke: Findings from a Randomised Controlled Trial

   (Nor Azlin Mohd Nordin, Noor Azah Aziz, Saperi Sulong, Syed Aljunid; UKM-UNU IIGH, Malaysia)

   Point presentasi:
   Terapi perawatan rumah berbasis keluarga merupakan cara efektif untuk meningkatkan kualitas hidup pasca stroke. Program ini dapat menjadi alternatif dalam proses rehabilitasi pasca perawatan di rumah sakit.

6. Using the adjusted clinical group to determine morbidity burden and healthcare resource use of diabetes patients at Buddhachinaraj Hospital, Phitsanulok

   (Roongkarn Pannarunothai; Naresuan University, Thailand)

   Point presentasi:
   Penelitian ini menunjukkan kemungkinan penggunaan sistem ACG (Adjusted Clinical Group) untuk menentukan morbiditas pasien dengan diabetes dan bagaimana menjelaskan penggunaan layanan kesehatan dan biaya yang dikeluarkan.

7. Selection of HMG-coenzyme A reductase inhibitors using multiattribute scoring tool

   (Azuana Ramli, Syed Mohamed Aljunid, Saperi Sulong, Faridah Aryani Mohd. Yusof; UKM-UNU IIGH, Malaysia)

   Point presentasi:
   The multiattribute utility scoring tool telah berhasil membuat sistematika model pembuatan keputusan untuk penggunaan statin. Berdasarkan skor total penggunaan hasil model MAST, atorvastatin dan simvastatin sebaiknya dipertimbangkan menjadi obat lini pertama bagi kasus hiperkolesterolemia.

8. Role of microRNAs in the pathophysiology of sporadic colorectal cancer

   (Fung Lin, Chee Wei, Chee Woon; UM-UNU IIGH, Malaysia)

   Point presentasi:
   MiRNAs dapat menjadi sumber informatif dalam menyoroti mekanisme molekuler yang mendasari patogenesis CRC sporadis. Penelitian lebih lanjut ke profil darah MiRNAs akan menjelaskan peran potensinya sebagai biomarker noninvasif dalam CRC.

Post Graduate Forum  Laporan Hari I Laporan Hari II

The 6th Postgraduate Forum on Health Systems and Policies
Melaka, Malaysia

Reportase :

Room 1 : Health Policy and Health Promotion
22 Mei 2012 Jam 11.00-13.00

1. Paper : Alert Village Program and Health Promotion Regarding Healthy Behaviors

   From : Sriwijaya University
   Pembicara : Asmaripa Ainy

   Point: Desa Siaga yang merupakan program dari Kementerian Kesehatan tahun 2009 dengan 56,1% desa di Indonesia dijadikan desa siaga. Program desa siaga dalam tulisan ini diambil di Sumatra Selatan. Tujuannya implementasi kebijakan desa siaga. Dengan kualitatif studi di Ogan Hilir, Puskesmas Indralaya dan Poskesdes di desa Sakatiga. Yang hasilnya bahwa seluruh kegiatan promosi kesehatan di lakukan di poskesdes desa Sakatiga tersebut. Pemberdayaan masyrakat penting untuk optimalisasi poskesdes di desa siaga tersebut.

   Question from Thailand: Bagaimana desa mendapatkan dana untuk menjalankan aktifitas sebagai desa siaga?

2. Paper : Prevention of Chronic Kidney Disease (CKD) in Khlong Khlung Hospital, Kamphaeng Phet Province, Thiland

   From : Naraseun University
   Pembicara : Vinai Leesmidt

   Point: Terdapat dua resiko penyakit yaitu DM dan HT dengan tujuan research yaitu mengembangkan screening strategi di CKD untuk DM dan HT pasien di comunitas/masyarakat. Studynya experimental dan membandingkan estimeted Glomerular Filtration Rate (e-GFR) pada populasi sebelum dan sesudah implementasi eGFR. Data terdiri dari 228 sampel yang dianalisis dengan t-tes statistik. Hasilnya dengan melalui terapi melalui end stage renal disease (ESRD) bisa menghemat 18 juta USD per tahun.

   Question:

   GMU: Bagaimana mendapatkan sampel pasien di komunitas karena masyrakat cenderung menutupi penyakit yang dideritanya apalagi di masyarakat miskin yang tidak terdapat banyak data atau sedikit data yang bisa diakses dari masyrakat miskin?

3. Paper : Measurement of Health Literacy in Rural Malang: Stuy in Private Outpatient Care Provider

   From : Brawijaya University
   Pembicara : Asri Maharini

   Point: Pengetahuan masyarakat tentang level literatur kesehatan. Studi ini ada di klinik swasta di Malang yaitu Apotik Klinik Desa. Studi bertujuan untuk mengukur tingkatan pengetahuan kesehatan pasien swasta di daerah miskin. Ada tingkatan Very low, low dan adequete health literacy. Hasilnya ada korelasi antara pendidikan dan pengetahuan tentang kesehatan. Rekomendasi doktor memberikan pengetahuan tentang kesehatan kepada pasien selama ada terapi.

4. Paper : An Exploration of Sexual Health Needs in Young Somali Muslim Women in the London Borough of Camden

   From : UNU-IIGH
   Pembicara : Sima Barmania

   Point: Paper ini membahas komunitas Somali di London yang berbeda dalam hal etnic minoritas yang ada di kota. Diterangkan bahwa sedikit data yang tersedia dimana kesulitan akses kamu minoritas terhadap pelayanan kesehatan sexual. Studi ini bertujuan mengungkapkan hubungan kesehatan seksual yang dibutuhkan bagi kaum muda wanita Somali. Studi dilakukan dengan grup diskusi dengan kaum muda wanita Somali. Hasilnya kaum muda ini memang membutuhkan informasi kesehatan seksual karena pendidikan sex yang mereka terima terkadang tidak cocok bagi mereka.

5. Paper : Elderly Health Post Empowerment in Promoting Healthy Diets and Physical

   From : Sriwijaya University
   Pembicara : Afriyadi Cahyadi

   Point: Studi ini menekankan pada aktifitas manula di Indonesai. Studi dilakukan di Poslansia Silaberanti dan Poslansia Indralaya. Tahun 2012 ada 245 juta jiwa dengan manula 6.1%. manajemen empowerment sangat penting dilakukan.. Manajemen elderly healt post (EHP) pada promosi kesehatan untuk kaum manula sangat penting. Biasaya kaum manula di keluarga tidak mendapat pengetahuan yang cukup mengenai resiko kesehatan, kurang mengkonsumsi vitamin, makanan yang sehat seperti rendah kadar garam dan kolesterol. Juga bagaimana pos kesehatan desa untuk manula bisa menerangkan terapi kesehatan dan bagaiman aktifitas fisik yang seharusnya dilakukan manula. Hal ini juga terkait bagi kebijakan dinas kesehatan setempat sebagai pendidik dan advokasi. Dan sekarang hanya kader sebagai penghubung antara tenaga kesehatan dengan masyarakat.

   GMU: Karakteristik sampel adalah manula, pada manula biasanya mempunyai grup sopporting. Bagaimana dengan supporting grup disana untuk mendukung manula? Dijogja mungkin grup ini bisa digabung grup lain. Misal seperti posyandu balita dll.

6. Paper : Health System, Policies and Infant Mortlityin Developing Countries

   From : UNU-IIGH
   Pembicara : David Baguma

   Point: Pada situasi global, bagaiman meningkatkan manfaat kehidupan pada sistem kesehatan dan kebijakan untuk mengurangi resiko kesehatan karena perubahan cuaca dan lingkungan. Fokus studi ini pada status kematian bayi pada kelahiran di negara berkembang. Studi area negara di asian dan africa. Hasil nya ada penurunan kematian bayi lahir dan uur satu tahun di Afrika Timur sebesar 7%, Eropa barat 23% dan negara Asia selatan 15%. Untuk mengurangi kematian bayi dilakukan dengan pelatihan , perhatian gizi, program emergensi. Meningkatkan pengawasan air bersih karena berhubungan dengan malaria dan diare/kolera. Pada negara dengan penghasilan rendah kebijakan bisa difokuskan pada pengembangan kesehatan global.

7. Paper : Obesity Among The Poor Women Living In Urban Slum Areas: Health System Respone

   From : Gadjah Mada University
   Pembicara : Digna Purwaningrum

   Point: Obesitas menjadi isu kesehatan dan merupakan resiko untuk penyakit tidak menular. Obesitas diderita banyak di keluarga miskin di Indonesia. Dan bagaimana sistem kesehatan bisa merespon kondisi seperti ini. Hasil studi menunjukkan dari 140 wanita 34% adalah obesitas dengan subyek keluarga dengan pendapatan 600.000 IDR per bulan. Ditemukan banyak faktor resiko untuk obesitas pada wanita miskin. Dari diskusi yang terjadi disimpulkan bahwa pemerintah perlu meningkatkan promosi kesehtan khususnya bagi populasi yang memang rentan terhadap obesitas.

   Question dari Sriwijaya : Pendekatan promosi apa yang dilakukan pada aktifitas sosial seperti halnya promosi untuk berhenti merokok menggunakan grup PKK sebagai media untuk promosi kesehatannya?

   GMU: Bagaimana mensosialisasikan obesitas ?

   Bagaimana pendekatan kualitatif data untuk mengurangi obesitas.

8. Paper : Usage of Uygur Herbal Medicine Among the People in Hotan

   From : UNU-IIGH
   Pembicara : Maihebureti Abuduli

   Point: Studi ini tentang pengobatan dengan Uygur Medicine (UM) merupakan cara pengobatan tradisional di Turki. Penelitian ini mencoba untuk menjelaskan tentang penggunaan obat Uygur oleh komunitas Turki yang tinggal di provinsi Sin Jiang, district Hotan, China. kombinasi TCM, 80% populasi di dunia menggunakan utk PHC. Modern uygur pada medical hospital di adopsi oleh RS dan teknologi farmasi untuk memproduksi UM. Intinya penggunaan UM menjadi Uygur Herbal Medicine (UHM) di Hotan. Studi ini menunjukkan pemakain UHM pada orang kaya, orang tua, orang yang bekerja di pemerintahan lebih digunakan dari pada yang lain. Kesimpulannya bahwa orang tua lebih memahami UHM dan memiliki pengetahuan yang lebih mengenai UHM. Implikasi kementrian kesehatan mengembangkan promosi kesehatan bagi UHM.

   Qestion from Thailand: Biaya antara UHM dan obat biasa yang dipakai untuk mengatasi masalah kesehatan?

Reportase :

Room 3 : Disease Epidemiology & Burden
21 Mei 2012 Jam 11.00-13.00

1. Paper: Burden of risk factors for non-communicable diseases: an epidemiological review of the evidence from INDEPTH Health and Demographic Surveillance System (HDSS) in Indonesia

   Pembicara: Dwidjo Susilo
   Dari: Universitas Gadjah Mada

   Penelitian epidemiologis ini merupakan telaah literature yang berfokus pada Non-Communicable Disease di Indonesia. Sebanyak 64% kematian di Indonesia pada akhir 2008 disebabkan oleh penyakit tidak menular. Kenyataan ini diperparah dengan fakta bahwa prevalensi merokok, diet tidak sehat dan aktivitas fisik yang kurang di Indonesia masih sangat tinggi.

   Penelitian ini menemukan bahwa jenis kelamin pria, usia tua dan rendahnya tingkat pendidikan berhubungan dengan risiko tinggi terkena penyakit tidak menular yang kronis. Sementara jenis kelamin wanita, obesitas dan usia tua berhubungan dengan risiko terkena hipertensi. Kebijakan yang perlu diambil harus mengarah pada intervensi tingkat laku dan pengawasan ketat terhadap efek tembakau serta promosi pola hidup sehat.

2. Paper: Epidemiological pattern of acute respiratory infection among under-fives in Almazar Aljanoubi District -South Jordan

   Pembicara: Nedal Awod Alhawadeh
   Dari: Universitas Kebangsaan Malaysia

   Penelitian dari Jordania ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor risiko terjadinya infeksi saluran napas akut pada anak balita di Jordania. Latar belakang penelitian ini adalah tingginya angka kematian akibat infeksi saluran napas akut, yaitu sebesar 21% di populasi umum.

   Penelitian ini menemukan bahwa faktor risiko terbesar untuk infeksi saluran napas akut adalah penggunaan kayu atau kerosin sebagai bahan bakar memasak dan penghangat rumah. Faktor risiko lain adalah ventilasi yang tidak baik, riwayat keluarga terkena infeksi saluran napas atas, serta rumah hunian yang terlalu padat.

   Faktor pelindung infeksi saluran napas akut adalah riwayat pernah menyusu dengan ASI serta interval kelahiran yang cukup panjang.

3. Paper: Beta-thalassaemia major – a public health problem in Malaysia: Impacts, coping strategies and needs of parents with affected children

   Pembicara: Nursalihan binti Muhammad
   Dari: University of Malaya

   Penelitian dari Malaysia ini mengangkat topik penyakit thalassemia beta mayor yang prevalensinya di Malaysia saat ini cukup tinggi, yaitu sebesar 4.5%. Beban penyakit yang ditimbulkan tidak hanya dari sisi perawatan kesehatan tapi juga beban tidak langsung yang ditanggung orangtua atau pengasuh penderita, yang biasanya adalah anak-anak.

   Tujuan penelitian ini adalah mendeskripsikan dampak terhadap mental orangtua melalui metoda kualitatif pada populasi urban dan rural. Penelitian ini menemukan bahwa diseminasi informasi mengenai thalassemia cukup seimbang antar kedua populasi. Orangtua atau ibu di perkotaan mengalami masalah utama dalam pekerjaan karena sulitnya meminta izin dari kantor, sementara orangtua atau ibu di pedesaan tidak mengalami masalah ini. Karena ibu-ibu di pedesaan sebagian besar adalah ibu rumah tangga.

   Yang menarik adalah bahwa Pemerintah Malaysia telah meng-cover semua pembiayaan kesehatan dengan universal coverage. Namun, biaya transportasi masih belum di-cover. Hal ini tetap menjadi beban keluarga. Malaysia juga telah mengadakan program family support untuk keluarga yang memiliki anak penderita Thalassemia. Hal ini menjadi forum yang sangat mendukung diseminasi informasi, baik dari segi pengetahuan medis bagi keluarga tapi juga pengetahuan mengenai pelayanan kesehatan apa saja yang tersedia dan dapat diakses oleh pasien.

4. Paper: Incidence of bacterial meningitis in South East Asia region

   Pembicara: Namaitijiang Maimaiti
   Dari: University Kebangsaan Malaysia

   Telaah pustaka sistematis dari beberapa negara di Asia Tenggara ini menunjukkan bahwa pendataan atau registri penyakit meningitis masih sangat terbatas. Dan dari data yang ada, Indonesia adalah negara dengan indidensi meningitis tertinggi di Asia Tenggara, diikuti oleh Thailand dan Sri Lanka.

   Insidensi yang sebenarnya kemungkinan besar lebih tinggi, mengingat keterbatasan deteksi dan pendataan di negara-negara berkembang, serta rendahnya akses terhadap pelayanan kesehatan.

5. Risk factors of HT in people living with HIV/AIDS: A Single-center experience

   Pembicara: Nazisa Hejazi (PhD cand.)
   Dari: University Kebangsaan Malaysia

   Dengan meningkatnya prevalensi penderita HIV/AIDS, termasuk di Malaysia, penyakit penyerta pun (termasuk NCD) berpotensi menjadi beban dalam sistem kesehatan. Hal ini disebabkan karena dengan semakin potennya pengobatan anti-retroviral yang ada maka harapan hidup penderita HIV/AIDS lebih tinggi, namun populasi ini tetap lebih rentan terhadap berbagai penyakit. Penelitian ini memfokuskan pada hipertensi pada penderita HIV/AIDS dan hubungannya dengan faktor-faktor risiko.

   Ditemukan bahwa prevalensi hipertensi pada penderita HIV/AIDS jauh lebih tinggi daripada populasi umum, yaitu 44.7%. Faktor risiko yang ada hampir sama dengan populasi umum, yaitu obesitas serta umur tua. Pengobatan antiretroviral tidak berhubungan langsung dengan tingginya hipertensi pada penderita HIV/AIDS. Penelitian ini menegaskan perlunya pendekatan khusus untuk prevensi hipertensi pada populasi penderita HIV/AIDS.

6.  A study on social determinants of infant mortality in Malaysia

   Pembicara: Dr. Amaluddin Ahmad
   Dari: Cyberjaya University College of Medical Sciences)

   Paper ini menggunakan pendekatan inequality atau kesenjangan berdasarkan social determinants of health pada mortalitas anak di Malaysia. Analisa indeks pendapatan dan koefisien Gini menunjukkan bahwa terdapat kesenjangan sosioekonomi dalam tingkat kematian anak di Malaysia. Faktor yang berhubungan erat dengan kesenjangan ini adalah pertumbuhan ekonomi yang tidak merata, perbedaan status ekonomi, akses ke pelayanan kesehatan, serta jenis tempat tinggal.

   Kesenjangan sosioekonomi dalam kesehatan anak perlu ditelaah lebih lanjut, terutama dalam hubungannya dengan kebijakan yang lebih terfokus pada populasi yang kurang beruntung.

Post Graduate Forum  Laporan Hari I Laporan Hari II

The 6th Postgraduate Forum on Health Systems and Policies
Melaka, Malaysia

Laporan Reportase Room 1 dan Room 2

Laporan Hari Kedua
Hari ke-2, Selasa 22 Mei 2012.

Plenarary Two:

Dr. Harleen Kaur, Research Fellow, UNU-IIGH menyampaikan topic Data Mining in NCD Research and Management. Pesan kunci dari topic ini adalah NCD diseases di Negara berkembang adalah masalah utama dari kesehatan public dan social ekonomi. Maka untuk mendukung program penurunan NCD, digunakan data mining. Data mining adalah bagian terintegrasi antara pengetahuan yang tersimpan dalam data base dengan seluruh proses menguraikan kasus-kasus yang terjadi. Data mining terdiri atas: (1) Data mining cycle. Aplikasi data mining NCD mengekstrasi pengetahuan dan digunakan untuk melakukan diagnosis, screening, prognostic, monitoring dan seluruh resiko manajemen pasien. (2). Teknik data mining yang mncakup aturan dasar data mining, (3) Pohon kesimpulan data mining yang meliputi: neural diagram, clustering dan sebagainya. (4) Aplikasi data mining.

Prof. Dr. Laksono Trisnantoro, UGM, menyampaikan topic Enganging Stakeholder in Developing Evidence Based Policies in NCD Management. Salah satu bentuk NCD di Indonesia adalah masalah kebiasaan merokok. Ini adalah kebiasaan yang banyak dilakukan oleh masyarakat Indonesia. Kebiasaan merokok ini menyebabkan masalah-masalah pernapasan dan bahkan ke arah penyakit yang lebih serius atau NCD. Beliau juga menyampaikan dukungan terhadap kebijakan kontrol tembakau dan memaparkan analisi stakeholder di level nasional. Pengamatan di level nasional mencakup kesulitan mengaitkan stakeholder di pusat, dan pengaruh dari masyarakat yang anti tembakau sangat kuat. Situasi sekarang yagn sedang berkembang adalah industry tembakau menyampaikan pendekatan baru untuk memperluas pengaruhnya yaitu dengan soft campaign. Maka, apa prospek jangka pendek kita? Yaitu: di level nasional harus siap, masing-masing-masing level perlu memikirkan bagaimana provinsi dan distrik dapat memperkuat diri untuk menyadarkan masyarakat tentang masalah tembakau.

Peta tembakau menunjukkan bahwa 3 provinsi memproduksi 96% tembakau dan 4 provinsi memproduksi 4% tembakau, dan beberapa provinsi lain memproduksi bungkus tembakau.

Prof. Dr. Supasit Pannarunothai, Naresuan University. Influencing Policies Through Research: Case Studi. Pokok bahasannya adalah memahami proses kebiajakan, penelitian NCD berbasis bukti, dan Kebijakan tentang NCD.

Resarch spending: di UK. 2.5 % penelitian berkaitan dengan pencegahan penyakit atau promosi kesehatan: 20% mengkaji pencegahan dasar untk modifikasi behavior. 38,6% melihat pada vaksinasi (UK Clnnical Research Collaboration 2006). Beliau juga menyampaikan keuntungan ekonomi di Jerman termasuk: tembakau, tekanan darah tinggi, kolesterol yang termasuk dalam NCD, dan kebijakan di semua sector kesehatan bagaimana bisa berlaku untuk waktu yang lebih lama dan efektif baik bagi orang miskin dan bagi orang kaya juga. Next step for NCD Policies: (1) pendekatan health in all policies butuh dikembangkan secara global, (2) Healthy public policy making, (3) Supportinve environments, dan (4) Capacity building for health promotion in addressing the determinants od health.

Symposium Two: Room 2

Terdaftar sebagai peserta dalam oral presentation adalah:

Rini Mutahar, Sriwijaya University menyampaikan topic The Analysis of Quality of Antenatal care in Primary Health Care in Ogam Hilir District South Sumatera, Indonesia.

W.D.A Shanta De Silva, USM/MOH Srilanka, menyampaikan topic Knowledge, Attitudes and Skill on Pre Hospital Care Among Primary Health Care Workers in Three Selected MOH Areas in Sri Lanka.

Kamal Kasra Kasim, Andalas University menyampaikan topic The Impact of Cae-Mix System on Quality of Patient care Class B Hospital in West Sumatera Propinsi, Indonesia.

Azam Rahimi, UNU-IIGH menyampaikan topic knowledge and Attitude Regarding Case Mix system among health staff in Indonesia

Misnaniarti, Sriwijaya University menyampaikan topic Analysis oof Readiness of Hospital Construction in the District Ogan Ilir

Weena Promprasert, Naresuan University menyampaikan topic Avoidable Hospitalization by Ambulatory Care Sensitive Conditions at a Tertiary Care Hospital.

Habibi Forouzan, UNU-IIGH menyampaikan topic Validity of AHRQ Pressure (Decubitus) Ulcer" Patient Safety Indicator (PSI3) in a Large Hospital in IRAN Using Reporting System

Arie Kusumaningrum, Sriwijaya University menyampaikan topic The Influence of Mother's Embrace to the Level of Infant Pain on Injection

INTERACTIVE FORUM: Surviving Graduate Education.

Chair person: Asso Prof Dr Sharifa Ezat Wan Puteh University Kebangsaan Malaysia)

1. Dr. Nilawan Upakdee, Naresuan University. Menyatakan bahwa softskill ini sangat penting, dan perlu bersungguh-sungguh untuk menguasainya. Banyak sekali yang harus dipelajari. Beliau mengatakan bahwa supervisornya sangat mendukungnya dan sangat mendorong dia untuk segera menyelesaikan PhD-nya.
2. Dr. Retna Siwi Padmawati, Gadjah Mada University, mengatakan bahwa sulit sekali berbagi waktu antara belajar dan bekerja, bahkan untuk mengerjakan tugas-tugas PhDnya hanya 20%. Kuncinya adalah bukan menunggu tapi memanfaatkan waktu luang. Maksimal PhD-nya adalah 7 tahun walaupun dikerjakan part time. Pengalaman di penelitian dan menulis adalah sangat penting bagi program PhD. Supervisi kedua saya berasal dari Denmark, dan ini menuntut menulis email, Skype dan berbicara melalui telp, dan berbicara dengannya bagaimana dan kapan saya harus menyelesaikan tugasnya, semua ditulis dalam bahasa Inggris yang benar dan ini sangat sulit.
3. Dr. Arpah Abu Bakar (UNU-IIGH). PhD di dua universitas: Malaya dan UNU. Dia hanya diberi waktu 3 tahun dengan perpanjangan waktu 1 tahun. Selama menjalani pendidikan, dia terus menanamkan dalam pikirannya: saya harus dapat menyelesaikan PhD ini tepat pada waktunya. Saya studi di Public health system dan ini cocok dengan PhD saya yang lain yaitu dalam bidang financing. Kedua pembimbing memberikan bimbingan sesuai dengan keilmuan masing-masing. Tidak masalah ketika kita memiliki dasar S1 dan S2 yang tidak linear karena PhD dapat menghubungkan kita dengan berbagai cara untuk mengatasi masalah yang begitu kompleks. Modal utamanya adalah kesabaran sehigga tidak menyerah, seperti banyak orang yang pintar tapi tidak sabar sehingga tidak bisa menyelesaikan PhDnya. Saya punya 6 anak. Saya usahakan yang terbaik untuk anak-anak saya, juga untuk pendidikan saya. Saya selalu bawa anak jika ada agenda atau kegiatan terkait PhDnya. Pentingnya kebugaran, misalnya nge-gym.
4. Dr. Hasanain Faisal Ghazi (University Kebangsaan Malaysia). UKM/UNU. Saya langsung mendaftar PhD setelah selesai program master karena saya takut banyak pekerjaan dan lain-lain yang akan mengganggu jika saya menundanya. Saran saya: jika sudah berkeluarga maka gunakan system partime PhD sehingga bisa mengkoordinasi keluarga. Saya berpikir untuk menyelesaikan PhD adalah attitude. Yang menjadi masalah adalah saat berpikir Anda berpikir ini adalah sesuatu yang sulit dan Anda rasa tidak bisa mengatasinya maka anda menyerah dan tidak akan menyelesaikan PhDnya. Saya rasa kita harus merubah attitude ini. Menekankan pentingnya bekerja dalam kelompok untuk mengurangi beban kerja dan keuangan.

Rencana Ke Depan:

7th Postgraduate Forum Health System & Policy for the ASEAN Economic Community, 24 – 25 July 2013 in Thailand.

Post Graduate Forum  Laporan Hari I Laporan Hari II

The 6th Postgraduate Forum on Health Systems and Policies
Melaka, Malaysia

Notulensi Final Room 1 & Room 2

Laporan Hari Pertama

Plenary session 1: Dr. Ali Akbari Sari (Teheran, Iran)
"Role of Screening in Preventing NCD"

Sesi pertama forum ini membahas tentang peranan screening dalam mencegah non-communicable diseases. Paparan pertama diberikan oleh Dr. Ali Akbari Sari dari Teheran University. Penyakit jantung menempati posisi pertama sebagai penyebab kematian tertinggi di Iran. Selain penyakit kardiovaskuler, kanker merupakan penyakit yang juga menyebabkan kematian dalam jumlah besar di Iran (tertinggi adalah kanker payudara).

Contoh upaya screening yang dilakukan di Iran adalah sebagai berikut: screening tahap pertama dilakukan untuk membedakan apakah penyakit yang kemungkinan diderita pasien merupakan communicable disease atau non communicable disease. Jika penyakit yang kemungkinan diderita termasuk ke dalam non communicable disease, maka kemudian screening dilanjutkan dengan membedakan apakah termasuk jenis kanker atau non kanker.

Beberapa jenis screening yang secara umum telah digunakan antara lain:

Kanker payudara  -  mammography
Kanker serviks  -  check up ginekologis secara rutin dan pap smear
Kanker kolon  -  stool screening test

Sedangkan jenis pemeriksaan untuk screening beberapa non communicable disease:

Diabetes type 2  -  FBS- gula darah 2 jam post prandial
CKD  -  pemeriksaan kreatinin dan urinalisis

Permasalahan di negara berkembang: data yang terbatas dan tidak lengkap mengenai efek metode screening, biaya screening, dan faktor sosioekonomi serta demografi yang kemungkinan mempengaruhi risiko insiden NCD.

Sebagai perbandingan, negara maju berbeda dalam hal keadaan sosioekonomi dan demografi sehingga kemungkinan memiliki perbedaan risiko insiden NCD dibandingkan negara berkembang.

Paparan selanjutnya menjelaskan bahwa screening dapat memperbaiki dan memperpanjang waktu untuk proses pengobatan, dengan demikian screening dapat memberikan umur hidup yang diharapkan lebih panjang bagi pasien. Selain memperpanjang usia hidup, upaya screening atau deteksi dini dapat meningkatkan kualitas hidup pasien serta meningkatkan efisiensi biaya pengobatan.

Terdapat beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam upaya screening atau deteksi dini, antara lain: presisi dari tes itu sendiri, risiko insidensi dari penyakit, umur saat onset/kejadian pertama kali, usia saat menjalani screening, kualitas pengobatan, perubahan kualitas hidup, dan biaya pengobatan.

Jika kita membandingkan antara negara maju dan negara berkembang, ada dua kesamaam yaitu dalam hal presisi tes yang dipergunakan relatif sama (terstandard).

Beberapa hal yang terjadi di negara maju:

• Upaya pencegahan dilakukan melalui peningkatan pengetahuan, peningkatan pendapatan, imunisasi, keluarga berencana dan penataan lingkungan.
• Pelayanan kesehatan telah menjadi salah satu prioritas pemerintah
• Non communicable disease mulai menjadi pusat perhatian dari penyedia layanan kesehatan
• Screening atau deteksi dini diprioritaskan sebagai upaya pencegahan NCD

Paradigma yang dianut adalah apabila sumber daya kesehatan ditingkatkan maka diharapkan status kesehatan juga dapat meningkat. Screening atau deteksi dini telah terbukti sebagai salah satu upaya pencegahan yang efektif di negara berkembang, diharapkan hal ini juga tepat untuk diterapkan di negara berkembang.

Economics of NCD Prevention

Prof. Aljunid

Profesor Aljunid dari UNU-IIGH (United Nations University – Institute for International Global Health) memapakarkan konsekuensi ekonomi dari penyakit tidak menular, ditinjau dari sisi global. Penyakit tidak menular seperti penyakit jantung, telah menduduki urutan pertama penyebab kematian global (48%), dan dalam tahun-tahun mendatang, peringkat 10 besar kematian akan disebabkan oleh utamanya penyakit tidak menular, seperti diabetes, hipertensi, kanker, dan juga kecelakaan lalu lintas. Perkiraan ini menunjukkan bahwa fokus kesehatan tidak lagi akan berkisar di penyakit menular ataupun kesehatan obstetri.

Perkiraan yang telah dibuat oleh WHO (World Health Organization) menunjukkan bahwa beban ekonomi yang harus ditanggung dari tahun 2005-2020 akan berkisar antara US$ 7.28 trilyun, dan sebagian besar beban ini akan ditanggung oleh negara dengan pemasukan tinggi.

Sebagai salah solusi, beberapa intervensi "best buy" harus segera dilakukan. Intervensi "best buy" ini adalah daftar intervensi yang terbukti dapat menurunkan faktor risiko penyakit tidak menular, yang dibagi menjadi intervensi di level populasi dan intervensi di level individu.

Beberapa contoh intervensi "best buy" ini adalah peningkatan cukai rokok dan alkohol, regulasi penggunaan garam, dan program peningkatan pengetahuan masyarakat akan diet sehat dan kebugaran fisik.

Intervensi "best buy" harus terjangkau dan sesuai dengan prinsip kesehatan prevensi, yaitu sebagai "public good" dengan nilai eksternalitas dan "non-rivalry"-nya.

Symposium One

Beberapa topik yang dibahas dalam symposium pertama antara lain:

1. Evidence based budgeting policy in maternal and child health program; do they worked?
2. Improving mental health policy in the case of schizophrenia in Thailand
3. Global initiatives to improve access to essential medicines and health products for neglected tropical diseases
4. Cervical cancer in Malaysia
5. Medical pluralism and diabetes care among the urban poor of Yogyakarta: closing the gap in health care reform?
6. Service infrastructure and health workforce in Bangladesh.
7. Burden of Risk Factors for NCD: an epidemiological review of the evidence from INDEPTH health and demographic surveillance system

Tiga konsultan dari Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan, yaitu M. Faozi Kurniawan, Retna Siwi Padmawati dan Dwijo Susilo telah mempresentasikan point pertama, keenam dan ketujuh.

Scientific Award Competition

Salah satu konsultan PMPK yaitu Eunice Setiawan mendapatkan kesempatan untuk mempresentasikan risetnya yang berjudul: "What does health system need to act in informal drug dispensaries? The case of self medication in Yogyakarta Province."

Beberapa presentan yang lain berasal dari Bangalore (India), Malaysia dan Thailand.